2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第5套)

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　　1、【方劑學(xué)】不適宜用吳茱萸湯治療的病證是( )

　　A.胃中虛冷，癥見食谷欲嘔者

　　B.肝寒上逆，癥見頭痛、干嘔、吐涎沫者

　　C.腎陽不足，寒氣內(nèi)甚，癥見吐利、手足逆冷者

　　D.肝寒犯胃，癥見脘腹冷痛、嘔吐酸水者

　　E.脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者

　　學(xué)員提問：為什么不選A?

　　答案與解析：本題答案為E.

　　吳茱萸湯

　　【組成】吳茱萸9克、黨參9克、生姜18克、大棗4枚。

　　【功用】溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。

　　【主治】肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

　　而脾胃陽虛，陰寒上乘，癥見胸滿而痛，甚至胸痛徹背者，諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運(yùn)，氣機(jī)阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚。此證屬于瓜蔞薤白湯治療的病癥。

　　因此本題答案選E.

　　2、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】與氣虛關(guān)系最大的兩個(gè)臟腑( )

　　A.心與肺

　　B.肺與脾

　　C.脾與胃

　　D.肝與肺

　　E.肺與腎

　　學(xué)員提問：為什么選是B?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　因肺主一身之氣，脾為后天之本、氣血生化之源，脾肺氣虛直接影響元?dú)獾纳�成，故臨床上所謂氣虛證，多是指脾氣虛和肺氣虛以及脾肺氣虛。

　　因此本題答案選B.

　　3、【中醫(yī)診斷學(xué)】某男，22歲，�？诳嘌�暈，煩躁失眠，此因( )

　　A.肝膽濕熱

　　B.肝火亢盛

　　C.肝胃郁熱

　　D.心火亢盛

　　E.濕熱蘊(yùn)脾

　　學(xué)員提問：心火亢盛?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　心火亢盛證，是指心火熾盛所表現(xiàn)的證候。凡五志，六淫化火，或因勞倦，或進(jìn)食辛辣厚味，均能引起此證。

　　【臨床表現(xiàn)】心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡。脈數(shù)有力。甚則狂躁譫語，或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。

　　本證以心及舌、脈等出現(xiàn)有關(guān)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　肝火亢盛指肝氣亢盛的熱象。多因七情過極，肝陽化火或肝經(jīng)蘊(yùn)熱所致。癥見頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌邊尖紅，脈弦數(shù)，甚則昏厥、發(fā)狂、嘔血等。治宜平肝瀉火。肝火上炎，循經(jīng)上攻頭目，故頭暈脹痛，肝火內(nèi)熾，肝性失柔，則急躁易怒，火熱內(nèi)擾，神魂不安，故失眠多夢(mèng)。

　　故本題答案選B.

　　4、【中醫(yī)婦科學(xué)】某少女，月經(jīng)停閉半年，神疲肢倦，心悸氣短，面色淡黃，脘腹脹悶，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈緩弱。應(yīng)首選( )

　　A.人參滋血湯

　　B.歸腎丸

　　C.參芪四物湯

　　D.參苓白術(shù)散

　　E.舉元煎

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　本題患者為閉經(jīng)，脾虛型。

　　證候分析：脾虛生化之源虧乏，沖任氣血不足，血海不能滿溢，故月經(jīng)停閉數(shù)月;脾主四肢，脾虛中氣不振，故肢倦神疲。心悸氣短，面色淡黃為脾虛氣血不榮，心脈失養(yǎng);脾虛運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)盛，故脘腹脹悶，大便溏薄;舌淡胖，有齒痕，苔白膩，脈緩弱，也為脾虛之征。

　　治療法則：健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　方藥舉例：參苓白術(shù)散加減。

　　因此本題答案選D.

　　5、【中藥學(xué)】善于治療實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)難下的藥物是( )

　　A.通草

　　B.巴豆

　　C.芒硝

　　D.火麻仁

　　E.商陸

　　學(xué)員提問：為什么不是麻仁?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　芒硝為瀉下藥，常相須用治腸燥便秘。芒硝味咸，可軟堅(jiān)瀉下，善除燥屎堅(jiān)結(jié)。麻仁潤滑以緩脾胃，潤可以滋陰。不善于泄實(shí)熱通積滯。

　　因此本題答案選C.

　　6、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】肺癰恢復(fù)期的最佳治法是( )

　　A.益氣養(yǎng)陰清肺

　　B.滋補(bǔ)肺腎

　　C.益氣健脾

　　D.補(bǔ)肺益氣

　　E.清肺化濁

　　學(xué)員提問：怎么不是補(bǔ)肺?

　　答案與解析：本題答案為A.

　　肺癰恢復(fù)期病機(jī)為邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或?yàn)樾皯僬�虛。因此最佳治法是：益氣養(yǎng)陰并清肺之余邪。

　　因此本題答案選A.

　　7、【中醫(yī)外科學(xué)】乳房與哪些經(jīng)脈相關(guān)：

　　A.肝經(jīng)、膽經(jīng)

　　B.脾經(jīng)、腎經(jīng)、督帶脈

　　C.肝經(jīng)、腎經(jīng)、帶脈、督脈

　　D.肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)、沖任脈

　　E.脾經(jīng)、胃經(jīng)、帶脈、督脈

　　學(xué)員提問：明明沒有脾經(jīng)為什么脾經(jīng)是對(duì)的啊?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于乳房與經(jīng)絡(luò)關(guān)系的記載，如：“足陽明胃經(jīng)，行貫乳中;足太陰脾經(jīng)，絡(luò)胃上膈，布于胸中�！�

　　故本題答案選D.

　　8、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，7歲�？人源�促3小時(shí)。證見惡寒發(fā)熱，咳嗽，喘促氣急，喉間痰鳴，鼻塞，流清涕，咯痰黃稠;煩躁，口渴，大便干，舌紅，苔白，脈浮緊。治療首選方( )

　　A.麻黃湯

　　B.華蓋散

　　C.麻杏石甘湯

　　D.大青龍湯

　　E.小青龍湯

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　本題患者現(xiàn)為寒邪外束，內(nèi)有郁熱，證見口渴，大便干，舌紅，苔白者，治宜大青龍湯表里雙解。

　　外寒內(nèi)熱證

　　證候：惡寒發(fā)熱，鼻塞噴嚏，流清涕，咯痰粘稠色黃，口渴引飲，大便干結(jié)，舌紅，苔薄白，脈浮緊。

　　分析：表寒未清，內(nèi)已化熱。風(fēng)寒在表故見惡寒發(fā)熱，打噴嚏，流清涕;口渴引飲，吐痰粘稠色黃，便秘為里有痰熱之象。

　　治法：解表清里，定喘止咳。

　　方藥：大青龍湯加減。常用藥：麻黃、桂枝、生姜溫肺平喘，生石膏清里熱，生甘草和中，白芍、五味子斂肺。

　　因此本題答案選D.

　　9、【內(nèi)科學(xué)】在同一導(dǎo)聯(lián)上室早形態(tài)不同，且配對(duì)間期不等時(shí)稱為( )

　　A.偶發(fā)室早

　　B.頻發(fā)室早

　　C.多源性室早

　　D.RonT室早

　　E.插入型室早

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　室性早搏：提前出現(xiàn)畸形QRS波，時(shí)限一般≥0.12秒，QRS波前后無相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇性搏動(dòng)之間稱間位性早搏;同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)的早搏，而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早搏，配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。

　　因此本題答案選C.

　　10、【方劑學(xué)】下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外均屬八正散的組成藥物( )

　　A.大黃 炙甘草

　　B.瞿麥 萹蓄

　　C.木通 梔子仁

　　D.茯苓 豬苓

　　E.滑石 車前子

　　學(xué)員提問：茯苓和豬苓各自的作用是什么?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　茯苓：利水消腫，滲濕健脾，寧心。

　　豬苓：利水消腫，滲濕。

　　茯苓和豬苓都有利水消腫，滲濕作用。豬苓利水作用強(qiáng)，無補(bǔ)益作用。茯苓能補(bǔ)能利，既能利水，又能健脾寧心。

　　因此本題答案選D.

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