[腹 部]
14、腹部視診
(1)腹部的體表標(biāo)志:肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣,髂前上棘、腹股溝、臍)及分區(qū)(4區(qū)法、9區(qū)法)表述正確并能在腹部指示;
(2)視診方法正確;①被檢查者平仰臥,充分暴露全腹,雙腿屈曲,囑被檢查者放松腹肌,檢查者在其右側(cè)。②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平,。③再提高視線自上而下視診全腹。
(3)能表述視診主要內(nèi)容。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈,②呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。
15、腹部觸診
(1)淺部觸診手法;
①檢查者立于被檢查者的右側(cè),前臂應(yīng)在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開始觸診。
②從左下腹開始,逆時(shí)針方向進(jìn)行觸診,觸診時(shí)手指必須并攏,應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。
、蹤z查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁,不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。
(2)檢查內(nèi)容:
、俑共慨惓0鼔K觸診:觸及異常包塊時(shí)應(yīng)注意:位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度。
②液波震顫:患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè),可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上……
、蹓和醇胺刺矗簷z查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,離開腹壁,被檢查者感覺腹痛驟然加重。
、苣懩夷鞘险鳎横t(yī)師左手掌平放于患者右肋緣,以拇指指腹按壓于右腹直肌外緣與右肋緣膽囊點(diǎn),然后囑患者緩慢深呼氣,吸到一定時(shí)候患者會(huì)因發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指,引起劇烈疼痛而致吸氣終止,稱Murphy征陽性。陽性見于急性膽囊炎。
16、肝脾胰腎觸診
(1)肝臟觸診①單手觸診 :患者腹式呼吸,仰臥并屈膝。檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng),直到觸及肝緣或肋緣為止。
②雙手觸診:檢查者右手位置同單手觸診法,而左手托住被檢查者右腰部,拇指張開置于肋部,觸診時(shí)左手向上托推(2分)。
相關(guān)推薦:2010年醫(yī)師資格考試報(bào)名時(shí)間及考試時(shí)間確定國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |