2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試：體格檢查

　　9.胸部(肺)聽診

　　(1)聽診：被檢查者坐位或臥位，聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部(鎖骨中線和腋中線)、側(cè)胸部(腋前線和腋后線第4、5肋間隙)和背部(肩胛線)，而且要在上下、左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。

　　(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱：

　　正常呼吸音：①支氣管呼吸音：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近;②支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)1、2肋間隙，肩胛區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

　　異常呼吸音、

　　干、濕啰音、

　　胸膜摩擦音。

　　[心 臟]

　　10、心臟視診

　　(1)心臟視診方法正確

　　①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)。

　�、� 開始時(shí)檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)。

　�、� 然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)。

　　(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要內(nèi)容，并能指出其部位;

　　① 能指出心尖搏動(dòng)并能描述其部位正確。

　�、� 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷。

　�、勰芴岬娇捎^察心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　11、心臟觸診

　　(1) 觸診手法;

　�、� 檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。

　�、� 然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進(jìn)行觸診。

　　③ 觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。

　　(2)在心尖搏動(dòng)區(qū)(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)，并能表達(dá)搏動(dòng)所在體表位置;