2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《診斷學》沖刺精華總結

　　9.問婦女

　　1)問月經

　　月經是指規(guī)律性、周期性的子宮出血。一般每月一次，信而有期，又稱月訊、月水或月信。健康女子，一般到十四歲左右月經便開始來潮，稱為初潮。到四十九歲左右，月經便停止，稱為絕經問月經應注意了解月經的周期，行經的天數(經期)，月經的量、色、質以及有無閉經或行經腹痛等伴隨癥狀。必要時可詢問末次月經日期，以及初潮或絕經年齡。正常月經周期約28天左右，行經期一般3～5天。經期排出的血量一般為50～100ml，月經的顏色正紅。經質不稀不稠，不夾雜血塊。

　　月經先期：指月經周期提前八、九天以上，連續(xù)發(fā)生兩次以上者，亦稱月經超前。多因氣虛、血熱所致。

　　月經后期：指月經周期錯后八、九天以上，連續(xù)發(fā)生兩次以上者，亦稱經遲。因血虛、宮寒、氣滯、血瘀而致。

　　經期錯亂：月經或前或后，差錯在八、九天以上，連續(xù)發(fā)生三次以上者，稱經期錯亂，亦稱月經先后不定期或月經衍期。多因肝郁氣滯、脾腎虛損、瘀血阻滯，血海蓄溢失常所致。

　　月經過多：指月經量較以往明顯增多，周期基本正常者。多因血熱、氣虛、血瘀等引起。

　　崩漏：不在行經期間，陰道內大量出血，或持續(xù)下血，淋漓不止者，稱為崩漏。一般來勢急，出血量多的稱崩，或稱崩中;來勢緩，出血量少，持續(xù)不止者稱漏，或稱漏下。統(tǒng)稱為崩漏。多因血熱、氣虛、血瘀所致。

　　月經過少：指月經周期基本正常，經量明顯減少，甚或點滴即凈者。因血虛、精虧所致者，多屬虛;因寒凝、血瘀或痰濕阻滯而引起者，多屬實。

　　閉經：女子至 18歲仍未除潮，或曾行經而又中斷達三個月以上而又未受孕者，稱為閉經。因氣虛血虧，血�？仗撍�致者，屬虛證;因氣滯血瘀，或寒凝痰阻，胞脈不通而致者為實證。 經色、經質異常：若經色淡紅質稀，為血虛不榮;經色深紅質稠，乃血熱內熾;經色紫暗，夾有血塊，兼 小腹冷痛，屬寒凝血瘀。

　　痛經：指正值經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛難忍者，亦稱經行腹痛。

　　2)問帶下

　　帶下是指婦女陰道內的一種少量、無色、無臭的分泌物，具有潤澤陰道的作用。帶下過多，淋漓不斷，或有色、質的改變，或有臭味，均為病理性帶下。問帶下，應注意量的多少，色質、氣味及伴隨癥狀等。

　　(1) 白帶：指帶下色白量多，質稀如涕，淋漓不絕，無臭味者。多屬寒濕下注。

　　(2)黃帶：指帶下色黃量多，質稠臭穢者。多屬濕熱下注所致。

　　( 3)赤白帶：即白帶中混有血液，赤白雜見，多屬肝經郁熱，或濕熱下注。

　　(4)若絕經后又見雜色帶下，氣味臭穢者，應警惕患有癌癥的可能。

　　10.問小兒

　　小兒的生理特點：臟腑嬌嫩，生機蓬勃，發(fā)育迅速。

　　病理特點：發(fā)病較快，變化較多，易虛易實。

　　1)問出生前后情況

　　新生兒(出生后至 1個月)的疾病多與先天因素或分娩情況有關，應著重詢問妊娠期及產育期母親的營養(yǎng)健康狀況，有何疾病，曾服何藥，分娩時是否難產、早產等，以了解小兒的先天情況。

　　嬰幼兒( 1個月至3周歲)發(fā)育較快，應重點詢問喂養(yǎng)方法及坐、爬、立、走、出牙、學語的遲早情況，從而了解小兒后天營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育是否符合規(guī)律。

　　2)預防接種、傳染病史

　　3)易使小兒致病的原因 易外感;易傷食;易受驚嚇。