31.下列各項，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

　　A 梗阻

　　B 穿孔

　　C 出血

　　D 癌變

　　E 慢性萎縮性胃炎

　　考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關(guān)的疾病。故正確答案為E。

　　32.對傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是

　　A 血白細胞總數(shù)

　　B 肥達反應(yīng)

　　C 嗜酸粒細胞計數(shù)

　　D 血小板計數(shù)

　　E 肝功能

　　考題解析：血小板計數(shù)、肝功能對傷寒的診斷及預(yù)后均無意義;白細胞總數(shù)僅有參考價值;肥達反應(yīng)對診斷有意義。只有嗜酸粒細胞計數(shù)對診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細胞減少或消失，若高于5%可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時該細胞逐漸恢復(fù)正常。故標準答案為C。

　　33.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于

　　A 潛伏期

　　B 發(fā)病初期

　　C 高熱期

　　D 緩解期

　　E 恢復(fù)期

　　考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時，患者進入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機體處于嚴重中毒狀態(tài)，進入高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3~5天即消失，其他各期均難以見到。故標準答案為C。

　　34.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是

　　A 2~3天

　　B 10~15天

　　C 16~20天

　　D 21~30天

　　E 1個月以上

　　考題解析：該題主旨在于考查考生對急性傳染病潛伏期的認知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為3天之內(nèi)，故正確答案應(yīng)選A。

　　35.對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是

　　A 發(fā)熱

　　B 咯痰

　　C 肺部啰音

　　D 白細胞計數(shù)

　　E 流行病學(xué)史

　　考題解析：A、B、C、D四項內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對流感的診斷具有決定性意義。標準答案為E。

　　36.肺心病肺動脈高壓形成的主要原因是

　　A 肺細小動脈痙攣

　　B 肺血管玻璃樣改變

　　C 血容量增加

　　D 右心室肥大

　　E 左心衰竭

　　考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導(dǎo)致肺小動脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動脈高壓的主要原因;肺血管病變、血容量增加為次要因素;右心室肥大是肺動脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動脈高壓無直接關(guān)系。故標準答案為A。

　　37.下列哪項不是自發(fā)性心絞痛的特點

　　A 休息或夜間發(fā)作

　　B 可持續(xù)15~30分鐘

　　C 含服硝酸甘油片不易緩解

　　D 心電圖出現(xiàn)異常Q波

　　E 血清酶一般正常

　　考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點是胸痛與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系，即無明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時間長，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時疼痛可持續(xù)15~30分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無異常Q波和心肌酶學(xué)改變。故標準答案為D。

　　38.萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是

　　A 充血，水腫

　　B 糜爛，出血

　　C 肥厚，粗糙

　　D 灰暗，變薄

　　E 滲出

　　考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變薄。故標準答案為D。

　　39.胃潰瘍最主要的癥狀是

　　A 噯氣，反酸

　　B 惡心，嘔吐

　　C 嘔吐，黑便

　　D 上腹疼痛

　　E 食欲減退

　　考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征性不強。故標準答案為D。

　　40.胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到

　　A 肝臟

　　B 肺臟

　　C 骨骼

　　D 腦部

　　E 卵巢

　　考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過門靜脈到達肝臟，以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標準答案為A。

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