91.小兒肺炎喘嗽的基本病機是

　　A 肺氣郁閉

　　B 心火內(nèi)熾

　　C 痰飲內(nèi)伏

　　D 心陽虛衰

　　E 邪犯肺衛(wèi)

　　考題解析：小兒肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病機是肺氣郁閉之演變，標(biāo)準(zhǔn)答案為A。B、C為病因，為非正確選擇。D為肺炎喘嗽變證的病機;E為感冒的病機為非最佳選擇。

　　92.麻疹粘膜斑一般見于發(fā)熱的什么時間

　　A 之前

　　B 第2~3天

　　C 第4~6天

　　D 第7~9天

　　E 退熱后

　　考題解析：麻疹發(fā)熱第2~3天可見麻疹粘膜斑。發(fā)熱之前見不到麻疹粘膜斑。故A非正確選擇。第4~6天麻疹粘膜斑已開始消退或已退盡，故C非最佳選擇。第7天以后已進(jìn)入疹回期，不可能見到麻疹粘膜斑，故D、E亦為非正確選擇。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

　　93.小兒夏季熱的臨床特征除長期發(fā)熱外，還見

　　A 口渴多飲、多尿、汗閉

　　B 口渴多飲、多尿、多汗

　　C 口渴多飲、少尿、多汗

　　D 口不渴、多尿、多汗

　　E 口不渴、少尿、汗閉

　　考題解析：夏季熱以長期發(fā)熱、口渴、多飲、多尿、汗閉為臨床特征。小兒冒受暑氣，灼傷肺胃之津，津虧而內(nèi)熱熾盛，故口渴多飲。D、E均口不渴，與夏季熱不符。肺津為暑熱所傷，水液無以敷布，肌腠閉塞則汗閉。B、C、D之多汗則與夏季熱的臨床特征不符。汗與小便同源，汗閉則尿多，C、E之少尿與夏季熱不符，故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

　　94.下列關(guān)于新生兒臍風(fēng)護(hù)理方法的敘述，錯誤的是

　　A 病室保持安靜

　　B 病室光線宜暗

　　C 盡量少動患兒

　　D 每日洗滌臍部

　　E 抽搐時不喂奶

　　考題解析：對于小兒臍風(fēng)的護(hù)理，要求盡量減少對患兒的刺激。每日洗滌臍部不符 合小兒臍風(fēng)的護(hù)理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安靜、光線宜偏暗，盡量少觸動患兒，抽搐時不宜給服藥物及喂奶的護(hù)理要求。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

　　95.嬰兒，4個月。前囟未閉，后囟已閉。其診斷是

　　A 囟門早閉

　　B 囟門晚閉

　　C 閉合正常

　　D 前囟晚閉

　　E 后囟早閉

　　考題解析：后囟門在出生后2~4個月內(nèi)關(guān)閉，部分患兒出生時已閉均屬正常。前囟門在出生后12~18個月關(guān)閉。本例后囟門閉合時間正常，而年齡尚未達(dá)到前囟門閉合時間，因此，尚屬正常，標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

　　96.患兒，2歲。發(fā)熱咳嗽，氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，舌紅苔黃膩。其證候是

　　A 風(fēng)熱閉肺

　　B 痰熱閉肺

　　C 風(fēng)熱咳嗽

　　D 痰熱咳嗽

　　E 痰濕咳嗽

　　考題解析：痰熱是肺炎喘嗽疾病發(fā)展與演變的病理產(chǎn)物，反過來又作為致病的因素，閉阻氣道與肺絡(luò)，加重肺氣的郁閉，形成了肺炎喘嗽的極期階段。臨床以高熱，咳喘、氣急鼻搧，喉中痰聲漉漉為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)羈之象。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而風(fēng)熱閉肺證為肺炎喘嗽的初起階段，雖然可以高熱咳嗽，但痰熱之程度與痰熱閉肺證相去較遠(yuǎn)，故非正確選擇，而C、D、E病屬咳嗽，不可能兩肺可聞及細(xì)小水泡音，故可排除之。

　　97.患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加

　　A 黃芩、連翹

　　B 天竺黃、全瓜蔞

　　C 丹參、紅花

　　D 牛黃奪命散

　　E 桑白皮、沉香末

　　考題解析：本證為肺炎喘嗽之極期的痰熱閉肺證。痰熱閉阻肺絡(luò)氣道則證見壯熱不退、氣急鼻搧，張口抬肩，搖身擷肚等癥狀。胸悶腹脹，大便稀結(jié)，說明病情較急而又腹氣不通，加重了肺炎閉塞的程度。治當(dāng)釜底抽薪，通過瀉大腸而達(dá)到瀉肺火之目的，故宜在正確選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎(chǔ)上，再合用牛黃奪命散，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。A、B、C、E均無攻下瀉熱之功，故皆為非正確選擇。

　　98.患兒，1歲。發(fā)熱，咳嗽，喘憋2天，經(jīng)治療后病情未見好轉(zhuǎn)，傍晚突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，按之右脅下痞塊迅速增大。其證候是

　　A 氣滯血瘀

　　B 熱毒內(nèi)閉

　　C 邪陷心肝

　　D 肝風(fēng)內(nèi)動

　　E 心陽虛衰

　　考題解析：心陽虛損為肺炎喘嗽的變證。臨床以突然面色蒼白，口唇發(fā)紫，四肢厥冷，右脅下可出現(xiàn)瘀塊，并迅速增大，脈象細(xì)微疾數(shù)。本患兒符合心陽虛衰的證候，標(biāo)準(zhǔn)答案為E。A為心陽虛衰變證產(chǎn)生的重要病理機制，故非最佳選擇。又因本患兒無動風(fēng)之象，C、D亦可排除。B為閉證的一個證候，與肺炎喘嗽變證心陽虛衰相去較遠(yuǎn)，故可排除。

　　99.患者，女，45歲，已婚。月經(jīng)提前，量多、色淡、質(zhì)稀，納少便溏，氣短懶言，舌淡苔白，脈緩弱。其治法是

　　A 健脾和胃

　　B 補氣攝血調(diào)經(jīng)

　　C 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

　　D 益氣活血

　　E 補血止血

　　考題解析：選擇治法，首先要作出疾病和證候的診斷。本題診斷是月經(jīng)先期氣虛證，月經(jīng)提前、量多是由氣虛不攝血所致，故應(yīng)選B。A雖能補氣，但不能止血;C、E不能補氣;患者無血瘀證，故也不是D。

　　100.患者，女，19歲。月經(jīng)不調(diào)，周期45～50天，經(jīng)血量少，色黯有塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，舌暗苔白，脈緊。其診斷是

　　A　虛寒型月經(jīng)后期

　　B　血寒型月經(jīng)后期

　　C　血寒型痛經(jīng)

　　D　虛寒型痛經(jīng)

　　E 腎陽虛型月經(jīng)過少

　　考題解析：月經(jīng)周期延后七天以上稱為月經(jīng)后期，本病例符合月經(jīng)后期的診斷，腹痛、月經(jīng)量少為其伴隨癥狀，不作單獨診斷，故C、D、E可排除;根據(jù)經(jīng)血色黯有塊、小腹冷痛、脈沉緊為實寒之證，故可排除A，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

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