2013年助理醫(yī)師實踐技能第三站題型特點

　　在前面的復習中，我們?yōu)榇蠹以敿氈v解了第一站、第二站醫(yī)師實踐技能題型特點和考試答題技巧，本節(jié)將主要講解醫(yī)師實踐技能第三站題型及答題技巧，希望能對考生的2012年助理醫(yī)師技能考試有所幫助。

　　第三站考試為機考，包括聽診、心電、X線以及2009年新增的CT、實驗室檢查和B超。心肺聽診部分，每年丟分最多，建議考生佩戴耳機反復練習。心電圖和X線片基本固定不變。對臨床工作人員來說，這站考試的難度相對較大，但是，本站考試的分數(shù)相對較低，尤其是新增的B超和CT內(nèi)容所占分值更少，共要求掌握的為9種疾病，不主張考生花費過多精力。在時間不夠的情況下可以強化記住疾病的典型影像特點。

　　一、聽診的復習：因在考試中都會有聽診的導向，只有將鼠標放置在正確的聽診部位上聽診音才會出現(xiàn)，所以，掌握疾病的正確聽診部位就尤為的重要。

　　二、分析X線照片時，首先應辨別是否正常，而后才能提出異常征象。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無移位，則可能是肺炎。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結石等等。

　　三、心電圖分析：關鍵是要熟記正常心電圖的特征，各個波形和段的臨床意義，然后才能掌握病態(tài)心電圖的特征性表現(xiàn)。心電圖是絕大多數(shù)考生的短板，如果時間有限，不建議大家鉆牛角尖，因為這部分分值很低。

　　四、實驗室檢查：要求掌握19個項目的實驗室檢查，常規(guī)檢查的正常值一般大家都掌握的比較好，需要注意的是腦脊液常規(guī)及生化檢查、骨髓常規(guī)檢查結果判定，血氣分析對于大部分的同學來說也是難點。只有記住正常值，才能對異常的結果做出判斷。

　　五、B超和CT為本站考試的難點，其實看清大綱就知道，B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結石3個疾病，大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片，如果考試一看是哪個部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理，大綱要求的6個病中，有三個是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片，那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內(nèi)容，同時了解病變的典型特征，在考試中就會容易做出判斷。