2013年助理醫(yī)師實踐技能第二站題型特點

　　據往年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試及格線分析，分數線一般在50-60分之間，當然每年的變化都不大。醫(yī)師實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及CT等。

　　在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，之前我們介紹了實踐技能第一站題型特點及備考技巧，本節(jié)主要就實踐技能第二站題型特點和備考技巧詳細介紹如下：

　　第二站： 體格檢查

　　(一)體格檢查 先提一下各項檢查中應注意的一些問題：

　　1.呼吸：檢查時要注意在患者處于未意識到的情況下檢查。

　　2.脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘

　　3.血壓：病人檢測血壓前30分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開，歸零。

　　4.淺表淋巴結：

　　(1)注意順序及檢查手法

　　(2)描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

　　(3)要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移;腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么?頸部淋巴結腫大破潰見于什么?

　　5.皮膚檢查：注意色澤、光潔度、彈性、有無淤斑、充血及出血等等。

　　6.甲狀腺/氣管：

　　(1)注意前后手法的區(qū)別

　　(2)檢測甲狀腺側葉時要注意固定

　　(3)考試中可能會問及：雙側及單側腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意：①患側移位見于胸膜疾病;②對側移位見于血、氣、液胸。)

　　7.血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點;檢查頸動脈時不能兩側同時進行，查體后監(jiān)考老師可能會問及為什么不能。

　　8.胸部：

　　視診：重點看呼吸頻率及節(jié)律

　　觸診：增加了***觸診，要注意

　　(1)順序

　　(2)***的固定

　　(3)胸大肌檢查和乳頭檢查

　　胸部觸診要注意：

　　(1)用指側緣

　　(2)震顫測定要對稱進行，并交叉。

　　(3)要注意胸廓的擴張度。要了解：一側呼吸運動減弱說明什么：一側語顫增強/減弱說明什么