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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病歷分析:神經(jīng)反射(深反射)

  (1)肱二頭肌反射(6分)

  1、檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上,然后右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動(dòng)作。(4分)

  2、考生說(shuō)出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為頸髓5—6節(jié)。(2分)

  (2)膝腱反射(6分)

  1、檢查方法正確:坐位檢查時(shí),被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時(shí),被檢查者仰臥,檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。(4分)

  2、考生說(shuō)出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為腰髓2—4節(jié)。(2分)

  (3)跟腱反射(踝反射)(4分)

  被檢查者仰臥,髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。(4分)

  (4)提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(4分)

  1、什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?(2分)

  答:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:指脊髓前角細(xì)胞,腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突,是接受錐體束,錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。

  損傷后特點(diǎn):癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓),腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無(wú)病理反射,肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

  2、一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí),對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣?為什么?(2分)

  答:偏癱,偏身感覺(jué)障礙,偏盲(三偏征),若在優(yōu)勢(shì)半球,還有失語(yǔ)。

  3、檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)。(2分)

  答:檢查者叩擊力量要均等,兩側(cè)要對(duì)比。

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盧建躍老師
在線名師:盧建躍老師
畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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