2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(5)

　　二、匹配題()

　　48、 A. 左肩放射性痛

　　B. 尿淀粉酶升高

　　C. 膈下游離氣體

　　D. 腹膜后積氣

　　E. 腹部外傷后直腸指檢指套染血

　　1.直腸破裂( )

　　2.脾破裂( )

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E,A

　　解　　析：

　　49、 A. 常發(fā)生在進(jìn)油膩食后

　　B. 過食、飲酒后發(fā)生

　　C. 腹痛在劇烈活動(dòng)后發(fā)生

　　D. 持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重

　　E. 轉(zhuǎn)移性疼痛

　　1.急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系( )

　　2.膽石癥合并膽道感染時(shí)腹痛為( )

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A,D

　　50、 A. 傷后無昏迷，3小時(shí)后意識(shí)障礙

　　B. 傷后啼哭，抽搐

　　C. 傷后立即昏迷，伴去腦強(qiáng)直發(fā)作

　　D. 傷后昏迷，片刻后清醒

　　E. 傷后淺昏迷，腦脊液血性

　　1.急性硬膜外血腫( )

　　2.腦挫傷( )

　　3.腦震蕩( )

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A,E,D

　　解　　析：急性硬腦膜外血腫意識(shí)障礙有3種表現(xiàn)形式：①昏迷→中間清醒期(lucidinterval)→昏迷的意識(shí)演變過程。②昏迷→意識(shí)好轉(zhuǎn)期→深度昏迷;③原發(fā)性腦損傷或腦挫裂傷甚局限，早期無意識(shí)障礙→繼發(fā)昏迷。腦膜中動(dòng)脈出血導(dǎo)致的急性硬腦膜外血腫多有典型的過程，即中間清醒期。腦挫傷傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，多數(shù)有較長時(shí)間的昏迷，腰椎穿刺腦脊液有血液。腦震蕩傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，不超過30分鐘。

　　51、 A. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

　　B. 呼吸驟停

　　C. 昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

　　D. 血壓升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸

　　E. 煩躁，高熱，去腦強(qiáng)直發(fā)作

　　1.枕骨大孔疝( )

　　2.小腦幕裂孔疝( )

　　3.顱壓高三主征( )

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B,C,A

　　解　　析：枕骨大孔疝初期臨床表現(xiàn)不典型，一般僅表現(xiàn)劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐及輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，較重者可有后組顱神經(jīng)功能障礙，如輕度吞咽困難、飲食嗆咳及聽力減退等，病情發(fā)展較快的可有血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等表現(xiàn)，常因顱高壓腰穿放腦脊液過快過多、咳嗽、嘔吐、呼吸不暢、掙扎而使腦疝突然加重，出現(xiàn)呼吸停止，昏迷而死亡。枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝主要臨床表現(xiàn)差別在于呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙。小腦幕裂孔疝顱內(nèi)壓增高癥狀→瞳孔改變→運(yùn)動(dòng)障礙→意識(shí)改變→生命體征紊亂，小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是意識(shí)障礙發(fā)生較早。顱壓高三主征是指劇烈頭痛，噴射性嘔吐和視乳頭水腫。