第 1 頁:一、單選題 |
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一、單選題()
1、 破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是
A. 減少毒素的產(chǎn)生
B. 中和游離毒素
C. 控制和解除痙攣
D. 防治并發(fā)癥
E. 抑制破傷風(fēng)桿菌
標(biāo)準(zhǔn)答案: b
解 析:破傷風(fēng)綜合治療措施包括:①清除毒素來源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發(fā)癥。應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產(chǎn)生、抑制破傷風(fēng)桿菌,最好的辦法就是對病灶進(jìn)行徹底清創(chuàng),消滅破傷風(fēng)桿菌賴以繁殖的局部環(huán)境。破傷風(fēng)的并發(fā)癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭,防治并發(fā)癥應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充營養(yǎng),使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風(fēng)桿菌并預(yù)防其他感染,保持呼吸道通暢,必要時(shí)可行氣管切開術(shù)?刂坪徒獬d攣應(yīng)避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴入;抽搐嚴(yán)重者可肌注硫噴妥鈉(最好用于氣管切開病人)、副醛或肌松劑。
2、 預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是
A. 徹底清創(chuàng)
B. 應(yīng)用青霉素
C. 高壓氧
D. 應(yīng)用氣性壞疽抗毒血清
E . 全身支持療法
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解 析:6小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)可完全防止創(chuàng)傷性氣性壞疽的發(fā)生,而清創(chuàng)前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴以生存的缺血壞死組織。多價(jià)氣性壞疽抗毒血清療效不肯定,且有發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn),很少使用。
3、 心肺復(fù)蘇時(shí),防治室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過速的首選藥物
A. 利多卡因
B. 碳酸氫鈉
C. 阿托品
D. 氯化鈣
E. 溴芐胺
標(biāo)準(zhǔn)答案: a
解 析:CPR用藥一般有4類:1.激發(fā)復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力,如腎上腺素。2.防治心律失常,如利多卡因。3.調(diào)節(jié)急性酸堿失衡,如碳酸氫鈉。4.各種復(fù)蘇液體。CPR過程中可出現(xiàn)各種心律失常,其中室性心律失常嚴(yán)重影響血流動(dòng)力,須積極處理,首選利多卡因。
4、 骨筋膜室綜合征,最主要的治療措施
A. 給予血管舒張劑,消除血管痙攣
B. 抬高患肢,以利消腫
C. 被動(dòng)按摩,以利消腫
D. 做臂位麻醉,解除血管痙攣
E. 解除包扎、固定物,經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn),切開筋膜減壓
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
解 析:骨筋膜室綜合征由骨筋膜室容積驟減(包扎過緊、嚴(yán)重局部壓迫)和骨筋膜室內(nèi)容物體積驟增(缺血后水腫、損傷、激烈運(yùn)動(dòng)、出血)導(dǎo)致的骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。早期徹底切開筋膜室減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。
5、 股骨頸外展型骨折是指Pauwel角
A. 小于10°
B. 小于15°
C. 小于20°
D. 小于25°
E. 小于30°
標(biāo)準(zhǔn)答案: e
解 析:股骨頸骨折線與兩髂嵴連線夾角,稱Pauwels角。角度越大,剪切應(yīng)力越大,骨折越不穩(wěn)定。依據(jù)Pauwels角分型為:Ⅰ型<30°;Ⅱ型30~70°;Ⅲ型>70°。Pauwels角<30°為外展骨折;>50°為內(nèi)收骨折。
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