2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(5)

　　31、男，40歲。左腎切除術(shù)2年，抗結(jié)核治療后，尿頻25次/天，現(xiàn)惡心嘔吐，B超見(jiàn)右腎積水，行右腎穿刺造影，可見(jiàn)上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620μmol/L，該患者適合于哪樣治療

　　A. 結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B. 輸尿管狹窄切除對(duì)端吻合術(shù)

　　C. 輸尿管皮膚造口術(shù)

　　D. 腎造口術(shù)

　　E. 輸尿管膀胱吻合術(shù)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：患者左腎切除術(shù)2年后出現(xiàn)上段輸尿管狹窄引起的右腎積水，首先考慮最大限度保留右腎功能，治療首先行腎造口術(shù)以引流尿液，繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時(shí)密切檢測(cè)右腎功能。

　　32、學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛3月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)

　　Codman三角。診斷為

　　A. 軟骨肉瘤

　　B. 纖維肉瘤

　　C. 骨肉瘤

　　D. 骨巨細(xì)胞瘤

　　E. 尤文肉瘤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：骨肉瘤好發(fā)于青少年股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，紅外線照射更明顯。X線主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。

　　33、 25歲，男性。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無(wú)效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，現(xiàn)排尿30余次/日，您考慮下列哪種疾病

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性前列腺炎

　　C. 膀胱結(jié)石

　　D. 腎結(jié)核

　　E. 膀胱腫瘤

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：膀胱刺激癥2年，一般抗炎無(wú)效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，首先考慮泌尿系結(jié)核，排尿30余次/日提示攣縮膀胱。

　　34、25歲，女性。尿頻尿痛一周，尿常規(guī)：白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+)，消炎治療好轉(zhuǎn)。因過(guò)去有尿頻尿痛病史，行腎造影找其原因，做IVU檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應(yīng)是

　　A. 腫瘤鈣化

　　B. 結(jié)石

　　C. 膽囊結(jié)石

　　D. 腎結(jié)核自截腎

　　E. 腸道糞塊

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：IVU檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，提示右腎“無(wú)功能”，結(jié)合病史應(yīng)考慮右腎結(jié)核自截腎。

　　35、 男，60歲。2年來(lái)出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻，尿痛，3月來(lái)恥骨后痛，應(yīng)診斷

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生癥

　　C. 膀胱腫瘤

　　D. 膀胱結(jié)石

　　E. 腎結(jié)核

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿應(yīng)首先考慮泌尿系惡性腫瘤，近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻，尿痛，為膀胱刺激癥狀，因此應(yīng)診斷膀胱腫瘤。