2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(四)

　　6.★腎結(jié)核的血尿特點為

　　A.全血尿

　　B.間歇性無痛血尿

　　C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿

　　D.終末血尿

　　E.鏡下血尿

　　本題正確答案：C

　　題解：血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。

　　7.★腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A.血尿、膿尿

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.全身結(jié)核中毒癥狀

　　D.腎區(qū)疼痛

　　E.腎區(qū)包塊

　　本題正確答案：B

　　題解：腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并不引起癥狀，但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿的其他檢查并無異常，病人也無其他不適，影像學(xué)也不能發(fā)現(xiàn)任何改變。早期臨床腎結(jié)核僅在尿中發(fā)現(xiàn)少量白細胞，尿中可查到有結(jié)核桿菌。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀。尿頻開始是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に�引起，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核病變，形成結(jié)核性潰瘍，這時尿頻更加重，并同時有尿痛和尿急。膀胱病變愈嚴重，這些現(xiàn)象愈顯著。

　　8.★腎結(jié)核的治療措施，錯誤的是

　　A.加強營養(yǎng)

　　B.適當休息

　　C.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用

　　D.腎囊封閉

　　E.手術(shù)治療

　　本題正確答案：D

　　9.★后尿道斷裂診斷主要依靠

　　A.會陰部血腫

　　B.下腹及骨盆部皮下淤斑

　　C.骨盆擠壓痛

　　D.插導(dǎo)尿管不能進入膀胱

　　E.尿道造影

　　本題正確答案：E

　　題解：后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。