2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(一)

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　　1.★★★男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為

　　A.輕度缺鈉

　　B.中度缺鈉

　　C.重度缺鈉

　　D.中度缺水

　　E.重度缺水

　　本題正確答案：C

　　題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。

　　2.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

　　A.血鈉過高

　　B.血鉀過高

　　C.血氯過高

　　D.血鈣過高

　　E.水中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：重點識記。因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理狀態(tài)下為3：2，所以實際中補液氯離子較多。

　　3.★★★長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)了四肢軟癱、腸麻痹。可能并發(fā)��

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.低鉀血癥

　　E.高鉀血癥

　　本題正確答案：D

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　4.★★★下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

　　A.尿量正常、稍多或減少

　　B.尿比重低

　　C.皮膚彈性差

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：C

　　題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。

　　5.★★★下列哪一項不是高滲性脫水的原因

　　A.長期禁食

　　B.上消化道梗阻

　　C.昏迷

　　D.高熱

　　E.大面積燒傷早期體液大量滲出

　　本題正確答案：E

　　題解：高滲性脫水主要因為水?dāng)z入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液，如反復(fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補水，而未補鈉。

　　6.★★★等滲脫水補鉀時每小時尿量必須超過

　　A.20ml

　　B.30ml

　　C.40ml

　　D.50ml

　　E.60ml

　　本題正確答案：C

　　題解：因為尿量過少導(dǎo)致補鉀離子過多而致高鉀血癥。

　　7.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是

　　A.口渴

　　B.尿少

　　C.尿比重增高

　　D.皮膚彈性差

　　E.以上都不是

　　本題正確答案：A

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　8.★★★高滲性脫水補液時首選

　　A.平衡鹽溶液

　　B.0.9%氯化鈉

　　C.5%葡萄糖

　　D.5%碳酸氫鈉

　　E.10%葡萄糖

　　本題正確答案：C

　　題解：識記。高滲性脫水以5%葡萄糖為主。

　　9.★★★治療等滲性脫水理想的液體是

　　A.5%碳酸氫鈉

　　B.0.9%氯化鈉

　　C.平衡鹽溶液

　　D.5%葡萄糖

　　E.小分子右旋糖酐

　　本題正確答案：C

　　題解：識記。等滲性脫水一般補給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。

　　10.★★★關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項不正確

　　A.口渴

　　B.尿少

　　C.尿比重低

　　D.皮膚彈性差

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　本題正確答案：C

　　題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。