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2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(一)

  21.★★★患者CVP低,血壓正常,可能是:

  本題正確答案:B

  題解:測定中心靜脈壓(CVP):正常值為0.49~1.0kPa(5~10cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快輸液;CVP高、BP低,表示心功能不全,應(yīng)減慢補液速度并給予強心劑;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作補液試驗,于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml,若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔,而CVP升高,BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/P>

  1.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是

  A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)

  B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標

  C.急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期

  D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一

  E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一

  本題正確答案:C

  題解:尿量不是判定腎衰竭的唯一指標,有時尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮進行性升高,稱為非少尿型急性腎衰竭。

  2.★休克抑制期的病理生理改變主要是

  A.微動脈及毛細血管前括約肌舒張,毛細血管后的小靜脈處在收縮期

  B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,造成細胞自溶

  C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

  D.細胞能量來源主要是糖酵解

  E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

  本題正確答案:A

  題解:休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期,具體表現(xiàn)為:①微循環(huán)收縮期:由于有效循環(huán)血量急劇減少,興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),釋放大量兒茶酚胺,外周血管包括微動脈和毛細血管前括約肌強烈收縮,血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟,代償性增加生命器官的供血,而真毛細血管網(wǎng)血流大大減少,使全身大多數(shù)的組織缺氧;②微循環(huán)擴張期:由于組織細胞缺氧,乳酸增多,微動脈和毛細血管前括約肌麻痹擴張,而小靜脈仍處收縮狀態(tài),真毛細血管網(wǎng)瘀血,靜脈壓增高,血漿外滲、血液濃縮,血流緩慢;③微循環(huán)衰竭期:隨著血流緩慢和酸中毒加重,毛細血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加,血細胞和血小板凝集,微血栓形成,彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),凝血過程消耗了大量凝血因子,激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng),廣泛出血。

  3.★★★急性腎功能衰竭造成死亡的常見電解質(zhì)紊亂是

  A.高血鉀

  B.高血鎂

  C.低血鉀

  D.低血鈣

  E.低血鈉

  本題正確答案:A

  題解:高血鉀:是少尿、無尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào),是急性腎衰竭死亡的常見原因之一。

  4.★引起失血性休克的急性失血量,最低為全血量的

  A.20%

  B.25%

  C.30%

  D.35%

  E.40%

  本題正確答案:A

  題解:出血性休克多見于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底靜脈曲張破裂,胃十二指腸潰瘍大出血等,其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān);成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml),即可出現(xiàn)休克。

  5.★男,20歲,食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天,少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg,脈搏90次/min。考慮引起腎衰的主要原因為哪種因素

  A.腎前性B.腎性

  C.腎后性

  D.以上三種都是

  E.以上三種皆非

  本題正確答案:B

  題解:中毒所致急性腎功能不全,為腎性衰竭。急性腎小管壞死是其主要形式。腎缺血原因如大出血、感染性休克、血清過敏反應(yīng)等。腎中毒原因有:①氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物中毒;②重金屬類中毒;③抗腫瘤藥物中毒;④生物性毒素如蛇毒等;⑤有機溶劑如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因素即可造成腎缺血,又可引起腎中毒,如大面積燒傷、感染中毒性休克、擠壓傷綜合征及肝腎綜合征等。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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