81. 單選男性30歲,由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率1次/分。血紅蛋白80g/L.X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是____
A. 肝破裂
B. 胃破裂
C. 脾破裂
D. 橫結(jié)腸破裂
E. 胰腺斷裂
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是閉合性外傷,脈率高,血紅蛋白低,考慮有內(nèi)出血,右側(cè)膈肌升高,所在解剖位置為肝臟位置,故為肝破裂。
82. 單選創(chuàng)傷時(shí)如果處理時(shí)間過晚,傷口已經(jīng)感染則應(yīng)
A. 清創(chuàng)
B. 引流
C. 植皮
D. 縫合
E. 以上都是
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是創(chuàng)傷時(shí)如果處理時(shí)間過晚,傷口已經(jīng)感染則應(yīng)徹底引流。
83. 單選一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml,血壓100/ 65mmhg,hb110g/l。因平時(shí)身體虛弱,其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是
A. 輸注全血2單位
B. 輸注紅細(xì)胞懸液2單位
C. 輸注新鮮冰凍血漿400ml
D. 加強(qiáng)飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品
E. 輸注入血白蛋白
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D,理由是患者出血400ml,血壓平穩(wěn),血紅蛋白基本正常,因此不主張輸血。
84. 單選出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí),有定位意義的瞳孔變化是
A. 患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大
B. 患側(cè)瞳孔逐漸縮小
C. 雙側(cè)瞳孔散大
D. 雙側(cè)瞳孔縮小
E. 雙側(cè)瞳孔大小多變
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方,由于大腦后動脈向下牽拉,司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側(cè),受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小,因歷時(shí)短,常難以發(fā)現(xiàn),早期瞳孔常輕度散大,光反應(yīng)遲鈍,繼后可明顯擴(kuò)大,光反應(yīng)消失。雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時(shí),引起雙側(cè)瞳孔同時(shí)或相繼擴(kuò)大。
85. 單選男,54歲,因外傷造成右肱骨外科頸骨折,臂不能外展,三角肌表面皮膚麻木,考慮是損傷了
A. 橈神經(jīng)
B. 尺神經(jīng)
C. 腋神經(jīng)
D. 正中神經(jīng)
E. 肌皮神經(jīng)
答案: C
解析: 肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處的部位,是骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的交接處,有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過,易合并損傷,患者臂不能外展,三角肌表面皮膚麻木,考慮是損傷了腋神經(jīng)。
86. 單選骨折的特有體征是 ____
A. 疼痛與壓痛
B. 功能障礙
C. 腫脹與瘀斑
D. 骨擦音和骨擦感
E. 患肢循環(huán)障礙
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D,理由是(1)畸形(2)異;顒(3)骨擦音或骨擦感,以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折,裂縫骨折。
87. 單選關(guān)于止血帶止血法,下列哪項(xiàng)是正確的
A. 位置應(yīng)該在傷口遠(yuǎn)端
B. 可用細(xì)繩索、電線縛扎
C. 用橡膠管時(shí)不應(yīng)用紗布做襯墊
D. 使用時(shí)間一般不應(yīng)超過4小時(shí)
E. 適用軀干處止血
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D,理由是止血帶止血法,主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠,但只能用于四肢動脈大出血。止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上止血帶前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊,要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期間,應(yīng)用指壓法暫時(shí)止血。寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)每隔30min放松一次。一般不應(yīng)超過4小時(shí)。
88. 單選良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是
A. 有無包膜
B. 生長速度
C. 分化程度
D. 疼痛程度
E. 有無潰瘍
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是惡性腫瘤細(xì)胞的分化程度不同,其惡性程度亦不一,可分為高分化、中分化與低分化(或未分化)3類,或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。
89. 單選有關(guān)癰處理方法錯(cuò)誤的是
A. 中央部壞死組織多,全身癥狀重者,應(yīng)手術(shù)治療
B. 切口應(yīng)超出炎癥范圍
C. 切開至皮膚全層
D. 盡量剪除壞死組織
E. 唇癰不宜切開
答案: C
解析: 正確答案C
癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,或由多個(gè)癤融合而成。
治療方法應(yīng)充分休息,加強(qiáng)營養(yǎng),使用鎮(zhèn)靜劑,合理選用敏感的抗菌藥物。如有糖厲病,應(yīng)給予恰當(dāng)治療。全身癥狀不重和初期紅腫階段,局部治療與癤相同。如紅腫范圍大、 中央部壞死組織多,或全身癥狀重,應(yīng)及時(shí)做手術(shù)治療,但唇癰不宜采用。一般用“+”、“+ +”或“川”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少 許,深達(dá)筋膜,盡量剪除壞死組織,亦有直接作 癰切除術(shù)者,傷口以紗布或碘仿紗填塞。每日 換藥,并充分引流,如創(chuàng)面過大,待肉芽組織健康時(shí)可考慮植皮。
90. 單選關(guān)于急性失血患者的輸血,正確說法是
A. 用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量
B. 在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,適當(dāng)輸注全血
C. 在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,合理輸血(主要是輸紅細(xì)胞)
D. 先輸注血漿補(bǔ)充血容量,再輸注紅細(xì)胞糾正貧血
E. 紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后,還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧,而又要避免過多的液體。
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