41. 單選9歲,女孩,5天前突然右髖疼痛,并有高熱。體溫39.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞2×109/l。中性粒細(xì)胞98%,血沉30mm/第一小時末。右髖關(guān)節(jié)腫脹,不敢活動,主要考慮
A. 急性化膿性關(guān)節(jié)炎
B. 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D. 髖周軟組織炎
E. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是據(jù)突起的高熱,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高,考慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。
42. 單選患者女性,40歲,雙下肢麻木乏力1年,體檢雙下肢肌力Ⅲ級,胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是
A. 頸椎MRI
B. 胸椎MRI
C. 頭顱CT
D. 頭顱MRI
E. 胸椎X線
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是患者雙下肢肌力Ⅲ級,胸8以下痛、溫覺減退,考慮為脊髓胸段的疾病,故應(yīng)做胸椎MRI檢查。
43. 單選男性,30歲,子彈射入右大腿后部3小時,右大腿出現(xiàn)沉重、包扎過緊感,為防止氣性壞疽的發(fā)生,最可靠的治療措施是____
A. 大劑量青霉素
B. 徹底清創(chuàng)
C. 高壓氧治療
D. 多次少量輸血
E. 敞開傷口
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是氣性壞疽(梭菌性肌壞死)由梭菌外毒素引起的嚴(yán)重感染,以肌壞死和全身毒性為特點,起病急,進(jìn)展快,主要致病菌為產(chǎn)氣莢膜梭菌(80%左右)。為防止氣性壞疽的發(fā)生,最可靠的治療措施是徹底引流和清創(chuàng)。
44. 單選有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述,不正確的是
A. 主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀
B. 老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多
C. 小兒有嗜睡,囟門突出,抽搐為特點
D. 偶有癲癇發(fā)作
E. 都有輕微頭外傷史
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現(xiàn)癥狀,位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,具有包膜的血腫。多數(shù)頭部外傷輕微,部分外傷史缺乏,起病緩慢,無特征性臨床表現(xiàn),早期臨床表現(xiàn)癥狀輕微,血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重,臨床上在經(jīng)影像檢查確診之前,易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。癥狀體征1.慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀 如頭痛、惡心嘔吐、復(fù)視等,查體眼底視盤水腫,偶有癲癇或卒中樣發(fā)作。2.智力障礙及精神癥狀 記憶力減退,理解力差,反應(yīng)遲鈍,失眠多夢,易疲勞,煩躁不安,精神失常等。3.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征 偏癱、失語、同向偏盲,偏側(cè)肢體麻木,局灶性癲癇等。4.幼兒常有嗜睡、頭顱增大,囟門突出、抽搐、視網(wǎng)膜出血等。
45. 單選關(guān)于傷員搬運法則,下列哪項是錯誤的
A. 火線上傷員搬運,必須防避敵人火力
B. 缺乏搬運工具時,必須就地取材
C. 對骨折、尤以脊柱損傷者,必須保持傷處穩(wěn)定,切勿彎曲和扭曲
D. 不可雙手徒手抬送傷員
E. 對昏迷傷員,搬運時必須保持呼吸道通暢
答案: D
解析: 此題應(yīng)選D,理由是傷員搬運方法
根據(jù)病情選擇合適的搬運工具:
1、徒手搬運 不使用工具,而只運用技巧徒手搬運傷病員,包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運等。
2、擔(dān)架搬運 擔(dān)架種類包括:鏟式擔(dān)架、板式擔(dān)架、四輪擔(dān)架、其他帆布擔(dān)架、可折疊搬運椅等。
46. 單選十二指腸大乳頭位于十二指腸
A. 水平部前壁
B. 升部前壁
C. 降部后內(nèi)側(cè)壁
D. 降部后外側(cè)壁
E. 水平部后壁
答案: C
解析: 十二指腸大乳頭開口與十二指腸降部后內(nèi)側(cè) 這是解剖知識 記憶題
47. 單選男,2歲。左側(cè)陰囊生后空虛至今。查:患兒發(fā)育正常,左側(cè)陰囊發(fā)育不佳,左陰囊內(nèi)未觸及睪丸,左腹股溝管內(nèi)可觸到睪丸發(fā)育不佳,如小指尖大小,應(yīng)采取什么方法手術(shù)【 】
A. 左睪丸牽引固定術(shù)
B. 右睪丸切除術(shù)
C. 左睪丸牽引固定術(shù),如有斜疝行,左斜疝修補(bǔ)術(shù)
D. 等待6~7歲仍不下,降至陰囊內(nèi)再行手術(shù)
E. 藥物絨毛膜促性腺激素治療
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是一般情況下隱睪都合并斜疝,所以在做睪丸下降固定術(shù)時,如合并斜疝必須行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
48. 單選女性,30歲,因燃?xì)獠僮鳠齻^面部。查皮膚色稍深,散在小扁水泡、觸之軟,硬度大致如常,感覺減退,該病人燒傷深度為____
A. Ⅰ°
B. 淺Ⅱ°
C. 深Ⅱ°
D. Ⅲ°
E. Ⅱ°~Ⅲ°
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是深Ⅱ°:查皮膚色稍深,真皮深層可有或無水泡,泡皮厚,觸之軟,硬度大致如常,,基底紅白相見,可有紅出血點,痛覺遲鈍,感覺減退,可見網(wǎng)狀栓塞血管4周愈合,留有疤痕。
49. 單選破傷風(fēng)病人,氣管切開的指征主要是____
A. 肺不張
B. 肺部感染
C. 頻繁抽搐,出現(xiàn)窒息
D. 吞咽困難,防止食物誤吸
E. 呼吸中樞麻痹
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是破傷風(fēng)發(fā)作時為了挽救生命是需要根據(jù)情況選擇氣管切開的,破傷風(fēng)只有肌肉痙攣嚴(yán)重,影響呼吸時才選擇氣管切開,不然會呼吸困難窒息而死。
50. 單選下面疾病中屬于特異性感染的是
A. 癤
B. 癰
C. 破傷風(fēng)
D. 丹毒
E. 急性腹膜炎
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是特異性感染括結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌病等。
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