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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強化模擬試題及答案(3)

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  1. 單選在中國,急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是

  A. 暴飲暴食

  B. 酗酒

  C. 膽道結石病

  D. 胃腸炎

  E. 甲狀旁腺功能亢進

  答案: C

  解析: 病因及誘發(fā)因素膽系疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見病因。在國外,酒精性胰腺炎最為常見;而國內,膽系疾病(膽系結石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見病因,占50%~70%

  2. 單選甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術后復發(fā)

  A. 血清甲狀腺球蛋白升高

  B. 血清降鈣素升高

  C. 血清甲狀旁腺素升高

  D. 血清垂體促甲狀腺激素升高

  E. 血清t3、t4升高

  答案: A

  解析: 此題應該選A,理由是 血清甲狀腺球蛋白:甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內碘在甲狀腺腺體的貯存形式

  3. 單選男,32歲,因患再生障礙性貧血需要輸血,當輸入紅細胞懸液約0ml時,突然畏寒,發(fā)熱,嘔吐一次,尿呈醬油樣,血壓75/45mmhg(10.0/6.0kpa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥)

  A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應

  B. 溶血性輸血反應

  C. 過敏反應

  D. 細菌污染反應

  E. 循環(huán)超負荷

  答案: B

  解析: 此題應選B,理由是據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱,血壓下降初步考慮為溶血反應,尿液呈醬油樣,考慮血紅蛋白尿,可進一步診斷。

  4. 單選男,60歲,食道癌術后行放射治療,血小板90×109/L,此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數(shù)低于

  A. 1×109/L

  B. 2×109/L

  C. 3×109/L

  D. 4×109/L

  E. 5×109/L

  答案: C

  解析: 此題應選C,理由是如果降至50 X 109/L以下,白細胞計數(shù)低于3×109/L,無論是放療野是大是小均應立即停止放療。

  5. 單選形成腦疝的根本條件是【 】

  A. 劇烈頭痛,頻繁嘔吐

  B. 過量過快補液

  C. 腰椎穿刺放腦脊液

  D. 高壓灌腸

  E. 顱內各分腔壓力不均衡

  答案: E

  解析: 當顱腔內某一分腔有占位性病變時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高, 腦疝--影像織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位,導致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結構受壓和移位,有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中,從而引起一系列嚴重臨床癥狀和體征,稱為腦疝。

  6. 單選黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時,最可能是

  A. 急性膽囊炎

  B. 慢性膽囊炎、膽囊積水

  C. 膽囊頸部結石嵌頓

  D. 中下段膽管癌

  E. 膽總管下段結石

  答案: D

  解析: 膽管癌臨床表現(xiàn)進行性黃疸,膽囊腫大(病變在中下段的可觸及腫大而無痛的膽囊,Murphy征可能陰性,而上段膽管癌膽囊不可觸及。)

  7. 單選患兒,男,6歲,面部不慎被沙堆中尖銳物割傷,長約2cm,傷口內污染較重,傷后分鐘來醫(yī)院,此時應____

  A. 清創(chuàng)后爭取立即縫合

  B. 二期縫合

  C. 清創(chuàng)后不縫合

  D. 沖洗消毒后蝶形膠布固定創(chuàng)口

  E. 大劑量抗生素

  答案: A

  解析: 此題應選A,理由是一般割傷后污染較重的、有異物的,應清創(chuàng)后延期縫合,但是頭面部外傷后不論污染輕重均應清創(chuàng)后一期縫合。

  8. 單選嗜酸性粒細胞增多不見于下列哪項疾病____

  A. 變態(tài)反應性疾病

  B. 寄生蟲病

  C. 傷寒的極期

  D. 慢性粒細胞白血病

  E. 惡性淋巴瘤

  答案: C

  解析: 此題應選C,理由是引起嗜酸性粒細胞增多的常見原因有

 、偌纳x病,如蛔蟲,鉤蟲和血吸蟲等感染。

  ②過敏性疾病,如支氣管哮喘和蕁麻疹等。

 、燮つw疾病,如銀屑病,濕疹和剝脫性皮炎等。

 、苎翰〖澳[瘤,如淋巴瘤,嗜酸性粒細胞白血病,慢性粒細胞性白血病,轉移癌等。

 、菹到y(tǒng)性紅斑性狼瘡等自身免疫病。

 、弈承┓卧葱允人嵝粤<毎龆喟Y。

  ⑦某些藥物,如青,鏈霉素,磺胺類。

 、嗥渌缡人峒毎晕改c炎和心內膜炎及淋巴肉芽腫等。

  此外還有原因不明的嗜酸性粒細胞增多綜合征。

  9. 單選左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌,其原發(fā)病灶最不可能的是____

  A. 甲狀腺癌

  B. 胃癌

  C. 結腸癌

  D. 胰腺癌

  E. 肝癌

  答案: E

  解析: 此題應選E,理由是左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌,其原發(fā)病灶可能有甲狀腺癌 、 胃癌 、 結腸癌 、 胰腺癌等,肝癌基本不轉移至左鎖骨上淋巴結。

  10. 單選人體等滲性脫水多由于

  A. 進水量不足

  B. 水分喪失過多

  C. 補充等滲鹽水過多

  D. 胃腸道消化液長期慢性喪失

  E. 胃腸道消化液急性喪失

  答案: E

  解析: 此題應選E,理由是等滲性脫水,水和電解質成比例地丟失,血清Na濃度正常,為130~150mmol/L。一般腹瀉引起的脫水多屬于等滲脫水。此類脫水細胞內液未變。細胞外液損失,主要是損失血漿區(qū)和間質區(qū)的液體。例如,嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。

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