91. 單選枕骨大孔疝【 】
A. 頭痛,嘔吐,視乳頭水腫
B. 呼吸驟停
C. 昏迷,患側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體偏癱
D. 血壓升高,脈搏變慢,出現(xiàn)潮式呼吸
E. 煩躁,高熱,去腦強(qiáng)直發(fā)作
答案: B
解析: 顱腔壓力超過(guò)脊髓腔內(nèi)的壓力時(shí),位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內(nèi),壓迫前方的延髓呼吸中樞,造成呼吸突停,稱為枕骨大孔疝。
92. 單選常見(jiàn)前縱隔腫瘤是 ____
A. 胸腺瘤
B. 神經(jīng)源性腫瘤
C. 肉瘤
D. 平滑肌瘤
E. 支氣管囊腫
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是將縱隔劃分為若干部分,以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部,將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內(nèi)臟器官縱隔”(中縱隔),右氣管、心包前的間隙為前縱隔;在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔,常見(jiàn)前縱隔腫瘤是胸腺瘤。
93. 單選下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是
A. 腦震蕩
B. 腦內(nèi)出血
C. 腦室出血
D. 硬膜外血腫
E. 彌漫性軸索損傷
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊,可使腦干撞擊在小腦幕裂孔的切跡緣上或枕骨的斜坡上,或沿縱軸向下劇烈移動(dòng)或扭轉(zhuǎn)而造成腦干的損傷;或頭部外傷導(dǎo)致顱骨嚴(yán)重變形,通過(guò)腦室內(nèi)腦脊液沖擊造成中腦導(dǎo)水管周圍或四腦室底的損傷。原發(fā)性腦干損傷常合并有大腦半球彌漫性損傷。彌漫性軸索損傷:指頭部受到外傷作用后發(fā)生的,主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷。
94. 單選如未發(fā)生休克,休克指數(shù)應(yīng)是
A. 0.5
B. 1.0
C. 1.5
D. 2.0
E. >2.0
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是休克指數(shù)=脈搏/收縮壓,0.58為正常,表示血容量正常
如果休克指數(shù)=1,大約損失1000ml血,損失血量3%;
休克指數(shù)=1.5,損失1500ml血,損失量33%;
休克指數(shù)=2, 損失00ml血,損失量43%。
輕度休克失血量<800ml
中度休克800~1600ml
重度休克>1600ml
95. 單選女性,46歲,左乳頭刺癢,伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月,查體雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié),乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞。該病人癌變的類型是____
A. 乳頭濕疹樣癌
B. 髓樣癌
C. 鱗狀細(xì)胞癌
D. 粘液細(xì)胞癌
E. 大汗腺樣癌
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是乳腺濕疹樣癌是乳腺癌的一種特殊類型,本病以單側(cè)乳房受累為主,病變初起時(shí),乳頭瘙癢、燒灼感,以后表皮變潮紅,但因癥狀不明顯常被忽視。病情再發(fā)展,則皮膚粗糙變厚,有脫屑、糜爛、滲液、破潰,反復(fù)結(jié)痂后露出肉芽。病程緩慢,經(jīng)久不愈。
96. 單選腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤已
A. 累及腎包膜
B. 轉(zhuǎn)移至膀胱
C. 累及腎周脂肪囊
D. 血行轉(zhuǎn)移
E. 侵及腎盂腎盞
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是無(wú)痛性肉眼血尿和鏡下血尿最常見(jiàn),表現(xiàn)腫瘤已穿入腎盞、腎盂。
97. 單選男,6歲,右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,無(wú)壓痛,平臥位不消失,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及,大小位置正常。應(yīng)診斷為
A. 睪丸鞘膜積液
B. 睪丸腫瘤
C. 腹股溝疝
D. 精索鞘膜積液
E. 陰囊橡皮腫
答案: D
解析: 本題應(yīng)選D,理由是:透光試驗(yàn)陽(yáng)性可確定為積液,睪丸鞘膜積液蔭囊內(nèi)摸不到睪丸。
98. 單選機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反應(yīng)不同于禁食代謝反應(yīng)的主要特點(diǎn)是
A. 機(jī)體能量消耗減少
B. 處理葡萄糖的能力降低
C. 體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢
D. 尿氮減少
E. 脂肪動(dòng)用減慢
答案: B
解析: 機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷、手術(shù)或感染的代謝反應(yīng)表現(xiàn)為高合成和分解代謝,其程度與創(chuàng)傷和感染的嚴(yán)重程度成正比。此時(shí),機(jī)體能量消耗增加,胰島素反應(yīng)不足,處理葡萄糖的能力降低,機(jī)體對(duì)糖的利用率下降,容易發(fā)生高血糖、糖尿。蛋白質(zhì)分解加速,尿氮排出增加,出現(xiàn)負(fù)氮平衡。
99. 單選淺Ⅱ°燒傷,若無(wú)感染,愈合時(shí)間多為
A. 3~7天
B. 7~10天
C. 1~2周
D. 2~3周
E. 3~4周
答案: C
解析: 淺I 3-7日 淺Ⅱ 1-2周 深Ⅱ 3-4周
100. 單選男性,38歲。兩天來(lái)陣發(fā)性臍周疼痛,惡心,嘔吐頻繁,量較大,尿量少,無(wú)口渴。體檢,腹脹不明顯,偶見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn)。輔助檢查:血白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,PaCO39mmHg。此患者可能出現(xiàn)哪種代謝紊亂____
A. 低滲性脫水,代謝性堿中毒
B. 代謝性酸中毒,高滲性脫水
C. 代謝性酸中毒,低滲性脫水
D. 呼吸性酸中毒,低滲性脫水
E. 呼吸性酸中毒,高滲性脫水
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是患者嘔吐頻繁,量較大,尿量少,無(wú)口渴,考慮為低滲性脫水。腹脹不明顯,偶見(jiàn)腸型,腸鳴音亢進(jìn),PaCO39mmHg考慮為代謝性酸中毒。
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