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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(3)

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  61. 單選血尿病人,膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤,無(wú)蒂,表面有壞死,活檢為t3期,最佳的治療方案應(yīng)為

  A. 化療+放療

  B. 腫瘤切除術(shù)

  C. 膀胱部分切除術(shù)、

  D. 膀胱全切除

  E. 骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞

  答案: D

  解析: T3期的膀胱癌主要采用根治性膀胱全切術(shù)治療

  62. 單選脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是

  A. 6~9歲

  B. 10~11歲

  C. 12~14歲

  D. 15~17歲

  E. 18~歲

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)選C,理由是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患,患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴疼痛。【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于11~15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛,輕度腫脹并伴有壓痛,勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史。疼痛在伸膝時(shí)加重,這是因?yàn)槭芾鄣墓趋勘皇站幍墓伤念^肌拉緊所致;在被動(dòng)屈膝時(shí)亦痛,這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,可能是發(fā)育畸形而不是真正的腫瘤。起源于骨膜內(nèi)小的軟骨結(jié)節(jié)。

  63. 單選蜂窩織炎是指

  A. 發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥

  B. 一種彌漫性化膿性炎癥

  C. 以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥

  D. 由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥

  E. 沒(méi)有明顯壞死的滲出性炎癥

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)選D,理由是蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥。

  64. 單選左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張,應(yīng)考慮的疾病是 【】

  A. 胰腺囊腫

  B. 左腎腫瘤

  C. 左腎囊腫

  D. 嗜鉻細(xì)胞瘤

  E. 睪丸腫瘤

  答案: B

  解析: 本題選B 左側(cè)精索靜脈曲張的原由一)生理起因青壯年性性能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供給旺盛。另外,長(zhǎng)遠(yuǎn)站立,增加腹壓也是左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)作困素。二)解剖起因1、左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻礙。左腎靜脈四面的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液輕易倒流。2、左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。

  (三)其它起因腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可導(dǎo)致癥狀性或繼發(fā)性左側(cè)精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

  65. 單選位體重60kg的女患者,因外傷引起急性出血約00ml,經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品

  A. 紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

  B. 保存全血

  C. 洗滌紅細(xì)胞

  D. 新鮮冰凍血漿

  E. 新鮮全血

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)選A,理由是患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后,還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧,而又要避免過(guò)多的液體,因此選擇A。

  66. 單選甲狀腺高功能腺瘤

  A. 血清甲狀腺球蛋白升高

  B. 血清降鈣素升高

  C. 血清甲狀旁腺素升高

  D. 血清垂體促甲狀腺激素升高

  E. 血清t3、t4升高

  答案: E

  解析: 測(cè)定血清中的T3和T4有助于判斷患者是否有甲狀腺功能亢進(jìn)。中老年人發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié),臨床出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、消瘦、乏力或腹瀉,伴有或不伴有甲亢癥狀,血清T3、T4升高,或只T3升高,T4正常者,TSH可下降,TSH低反應(yīng)或無(wú)反應(yīng),吸131I率正常或升高,對(duì)熱結(jié)節(jié)抑制試驗(yàn)陰性者確診為該病

  67. 單選動(dòng)脈血?dú)夥治,血氧分壓正常值?/P>

  A. 40~60mmHg

  B. 60~80mmHg

  C. 80~100mmHg

  D. 100~1mmHg

  E. 60~100mmHg

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)選C,理由是動(dòng)脈血?dú)夥治,血氧分壓正常值?0~100mmHg。動(dòng)脈血氧分壓的高低,主要取決于吸入氣體的氧分壓和外呼吸的功能狀態(tài)。

  68. 單選非胃腸道手術(shù)病人,術(shù)前應(yīng)禁食

  A. 2小時(shí)

  B. 4小時(shí)

  C. 8小時(shí)

  D. 12小時(shí)

  E. 4小時(shí)

  答案: D

  解析: 第七版外科學(xué)上的觀點(diǎn)是:成人數(shù)術(shù)禁食8-12小時(shí),小兒禁食4-8小時(shí)這里選12小時(shí),以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

  69. 單選有一名30歲男患,病程4個(gè)月,頭痛發(fā)病,入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐,入院檢查,意識(shí)清,眼底視乳頭水腫,左上下肢肌力ⅳ級(jí),腱反射活躍,病理征(+)。診斷是

  A. 腦梗死

  B. 腦出血

  C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D. 腦水腫

  E. 顱內(nèi)壓增高

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是進(jìn)行性頭痛,嘔吐,視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

  70. 單選8歲男孩,左膝腫痛,急驟加重,活動(dòng)劇痛,伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。x線片示關(guān)節(jié)間隙增寬,其診斷首先應(yīng)考慮為

  A. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核

  B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  C. 類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

  D. 化膿性關(guān)節(jié)炎

  E. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)選D,理由是凡小兒有化膿性病灶,如癤、急性扁桃腺炎等;急性寒顫、高熱,全身感染中毒癥狀明顯,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高;均可初步診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎, 最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。

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