61. 單選血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為t3期，最佳的治療方案應(yīng)為

　　A. 化療+放療

　　B. 腫瘤切除術(shù)

　　C. 膀胱部分切除術(shù)、

　　D. 膀胱全切除

　　E. 骼內(nèi)動脈栓塞

　　答案: D

　　解析: T3期的膀胱癌主要采用根治性膀胱全切術(shù)治療

　　62. 單選脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是

　　A. 6～9歲

　　B. 10～11歲

　　C. 12～14歲

　　D. 15～17歲

　　E. 18～歲

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患，患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴疼痛。【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于11～15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，輕度腫脹并伴有壓痛，勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運動或外傷史。疼痛在伸膝時加重，這是因為受累的骨骺被收編的股四頭肌拉緊所致;在被動屈膝時亦痛，這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤,可能是發(fā)育畸形而不是真正的腫瘤。起源于骨膜內(nèi)小的軟骨結(jié)節(jié)。

　　63. 單選蜂窩織炎是指

　　A. 發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥

　　B. 一種彌漫性化膿性炎癥

　　C. 以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥

　　D. 由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥

　　E. 沒有明顯壞死的滲出性炎癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥。

　　64. 單選左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張，應(yīng)考慮的疾病是 【】

　　A. 胰腺囊腫

　　B. 左腎腫瘤

　　C. 左腎囊腫

　　D. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　E. 睪丸腫瘤

　　答案: B

　　解析: 本題選B 左側(cè)精索靜脈曲張的原由一)生理起因青壯年性性能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供給旺盛。另外，長遠(yuǎn)站立，增加腹壓也是左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)作困素。二)解剖起因1、左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進(jìn)入腎靜脈，血流受到一定阻礙。左腎靜脈四面的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液輕易倒流。2、左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流。

　　(三)其它起因腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可導(dǎo)致癥狀性或繼發(fā)性左側(cè)精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

　　65. 單選位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約00ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量(血壓已穩(wěn)定)的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品

　　A. 紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)

　　B. 保存全血

　　C. 洗滌紅細(xì)胞

　　D. 新鮮冰凍血漿

　　E. 新鮮全血

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后，還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過多的液體，因此選擇A。

　　66. 單選甲狀腺高功能腺瘤

　　A. 血清甲狀腺球蛋白升高

　　B. 血清降鈣素升高

　　C. 血清甲狀旁腺素升高

　　D. 血清垂體促甲狀腺激素升高

　　E. 血清t3、t4升高

　　答案: E

　　解析: 測定血清中的T3和T4有助于判斷患者是否有甲狀腺功能亢進(jìn)。中老年人發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床出現(xiàn)心動過速、消瘦、乏力或腹瀉，伴有或不伴有甲亢癥狀，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反應(yīng)或無反應(yīng)，吸131I率正�；蛏�，對熱結(jié)節(jié)抑制試驗陰性者確診為該病

　　67. 單選動脈血氣分析，血氧分壓正常值是

　　A. 40～60mmHg

　　B. 60～80mmHg

　　C. 80～100mmHg

　　D. 100～1mmHg

　　E. 60～100mmHg

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是動脈血氣分析，血氧分壓正常值是80～100mmHg。動脈血氧分壓的高低，主要取決于吸入氣體的氧分壓和外呼吸的功能狀態(tài)。

　　68. 單選非胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)禁食

　　A. 2小時

　　B. 4小時

　　C. 8小時

　　D. 12小時

　　E. 4小時

　　答案: D

　　解析: 第七版外科學(xué)上的觀點是：成人數(shù)術(shù)禁食8-12小時，小兒禁食4-8小時這里選12小時，以防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

　　69. 單選有一名30歲男患，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力ⅳ級，腱反射活躍，病理征(+)。診斷是

　　A. 腦梗死

　　B. 腦出血

　　C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D. 腦水腫

　　E. 顱內(nèi)壓增高

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是進(jìn)行性頭痛，嘔吐，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

　　70. 單選8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。x線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先應(yīng)考慮為

　　A. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C. 類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　D. 化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等;急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高;均可初步診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎， 最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

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