51. 單選患兒,男,6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4天。2年前曾注射過(guò)百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng),此次應(yīng)____
A. 注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml
B. 注射破傷風(fēng)類毒素1ml
C. 注射破傷風(fēng)免疫球蛋白
D. 注射破傷風(fēng)抗毒素
E. 注射青霉素
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是具有明確外傷史(鐵釘扎傷史)及典型臨床表現(xiàn)的破傷風(fēng)患者,被動(dòng)免疫 傷后應(yīng)及早肌肉注射1500U破傷風(fēng)抗毒素,創(chuàng)傷嚴(yán)重者,1周后可重復(fù)肌肉注射1次。主動(dòng)免疫 最可靠的方法。分3次皮下注射破傷風(fēng)類毒素,每次0.5~1ml,間隔為6~8周,以后每年再?gòu)?qiáng)化注射一次效果更佳。
52. 單選女性,38歲,左乳房無(wú)痛性腫物2月余。查體左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm腫塊,表面不光滑,界限不清,活動(dòng)度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是
A. CT
B. 乳腺B超
C. 鉬靶X線檢查
D. 紅外線掃描
E. 腫物完整切除病理檢查
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是腫物病理檢查是明確腫物性質(zhì)的最確切的檢查。
53. 單選關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述,正確的是
A. 多為多發(fā)
B. 稍硬,無(wú)壓痛,可表面光滑,可隨吞咽上下移動(dòng)
C. 多發(fā)于40歲以上婦女
D. 好發(fā)于單純性甲狀腺腫流行區(qū)
E. 不會(huì)惡變
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤,目前認(rèn)為本病多為單克隆性,是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發(fā)于甲狀腺功能的活動(dòng)期。多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地韌實(shí),與周圍組織無(wú)粘連,無(wú)壓痛,可隨吞咽上下移動(dòng)。
54. 單選顱壓高三主征【 】
A. 頭痛,嘔吐,視乳頭水腫
B. 呼吸驟停
C. 昏迷,患側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體偏癱
D. 血壓升高,脈搏變慢,出現(xiàn)潮式呼吸
E. 煩躁,高熱,去腦強(qiáng)直發(fā)作
答案: A
解析: 顱內(nèi)壓增高的三主癥就是:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
55. 單選男性,45歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹捫及包塊,大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是
A. 降結(jié)腸癌
B. 結(jié)腸息肉
C. 潰瘍性結(jié)腸炎
D. 升結(jié)腸癌
E. 慢性細(xì)菌性痢疾
答案: D
解析: 患者有惡性消耗癥狀(進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力)右下腹捫及包塊,大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,考慮升結(jié)腸癌。
56. 單選等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為
A. 短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3%時(shí)有休克
B. 休克常伴有代謝性酸中毒
C. 明顯口渴
D. 化驗(yàn)檢查見血清na+降低
E. 化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下
答案: B
解析: 其它選項(xiàng)明顯不是等滲性缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水病人再短期內(nèi)喪失體液達(dá)到體重的5%,就會(huì)出現(xiàn)休克。休克的微循環(huán)障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物的大量積累導(dǎo)致代謝性酸中毒。
57. 單選繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是
A. 陣發(fā)性全腹絞痛
B. 逐漸加重的陣發(fā)性腹痛
C. 劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著
D. 高熱后全腹痛
E. 腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)
答案: C
解析: 繼發(fā)性腹膜炎由于一般是混合感染,故毒力劇烈,可為全腹痛。其中以原發(fā)部位最為顯著。
58. 單選下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是
A. 及時(shí)糾正低血容量性休克,避免腎缺血
B. 矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物
C. 對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢.堿化尿液,避免腎小管損害
D. 休克合并dic時(shí),要及時(shí)應(yīng)用肝素治療
E. 病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí),要及時(shí)使用利尿劑
答案: E
解析: 少尿期的治療原則使維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。尿量減少是由于腎小管壞死導(dǎo)致,應(yīng)用利尿劑無(wú)明顯改善。
59. 單選關(guān)于甲狀腺腺瘤的描述,錯(cuò)誤的是____
A. 多為單發(fā)
B. 一般有完整包膜
C. 若在短期迅速增大,肯定惡變
D. 可隨吞咽上下移動(dòng)
E. 多見于40歲以下婦女
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤,。多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地韌實(shí),與周圍組織無(wú)粘連,無(wú)壓痛,可隨吞咽上下移動(dòng)。有少數(shù)患者因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大,伴脹痛。故在短期內(nèi)迅速增大,不一定是惡變,可能為出血。
60. 單選破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是注射
A. 破傷風(fēng)類毒素
B. 破傷風(fēng)抗毒素
C. 青霉素
D. 甲硝唑
E. 破傷風(fēng)人體免疫球蛋白
答案: A
解析: 此題應(yīng)選A,理由是:破傷風(fēng)預(yù)防注射,包括:1、自動(dòng)免疫:注射破傷風(fēng)類毒素(TT),可使機(jī)體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗毒素(TAT),從而預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病。一般在嬰兒階段注射的"三聯(lián)"疫苗,就含有破傷風(fēng)類毒素,總之,接受過(guò)全程預(yù)防注射者,一旦受傷,只需再注射一針破傷風(fēng)類毒素就可起到免疫保護(hù)作用。如果未堅(jiān)持強(qiáng)化注射,只是在嬰兒階段注射過(guò),過(guò)了免疫年限,受傷后不采取措施仍然可能發(fā)生破傷風(fēng)。2、被動(dòng)免疫:指的是受傷后就于4小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。凡傷口深大;傷口污染明顯;傷口未能及時(shí)清潔處理;或釘子扎傷;匕首傷,槍彈,竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動(dòng)物咬傷,均應(yīng)及時(shí)注射常規(guī)劑量1500單位。用前須作皮試,陰性者一次注入;陽(yáng)性者應(yīng)先行脫敏注射,通常分4~5次注完。有條件的單位,也可注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白,目前認(rèn)為該藥最有效而安全。應(yīng)說(shuō)明的是受傷后是否需要進(jìn)行被動(dòng)免疫由醫(yī)生決定。選A。
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