71. 單選破傷風(fēng)抗毒素(TAT)治療破傷風(fēng)的原理是

　　A. 直接殺滅破傷風(fēng)桿菌

　　B. 抑制破傷風(fēng)桿菌的生長

　　C. 減少毒素的產(chǎn)生

　　D. 中和與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素

　　E. 中和游離破傷風(fēng)毒素

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是主要作用為中和游離的破傷風(fēng)毒素，但對已與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o中和作用。對傷口感染較重及癥狀明顯的患者，應(yīng)爭取發(fā)病后早期使用，并根據(jù)傷口情況及病情進(jìn)展決定是否需要重復(fù)應(yīng)用或加局部應(yīng)用，以中和新產(chǎn)生的毒素。

　　72. 單選小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織是【 】

　　A. 額葉內(nèi)側(cè)

　　B. 顳葉溝回

　　C. 頂下小葉

　　D. 枕葉

　　E. 小腦扁桃體

　　答案: B

　　解析: 本題答案為b，小腦幕裂孔疝又叫顳葉溝回疝

　　73. 單選關(guān)于癰的敘述，錯誤的是____

　　A. 常發(fā)生于頸項(xiàng)及背部

　　B. 可由多個癤融合而成

　　C. 多數(shù)有明顯的全身癥狀

　　D. 唇癰可以手術(shù)引流

　　E. 手術(shù)切口應(yīng)超過炎癥范圍少許

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是 唇癰是唇部多個相鄰的毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，也可由多個癤腫融合而成。治療應(yīng)以保守療法為主，嚴(yán)禁擠壓，減少患部活動，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，全身大量應(yīng)用抗生素，如青霉素，同時內(nèi)服中藥。病情重者應(yīng)采用大劑量抗生素，必要時作靜脈滴入。

　　74. 單選男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是

　　A. 雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B. 雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

　　C. 雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　D. 雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

　　E. 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

　　答案: D

　　解析: 患者出現(xiàn)了髖部癥狀，并且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動脈血供障礙，導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。

　　75. 單選男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌,hb50g/l。患者既往有多次輸血史,1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療,首選的血液制品是

　　A. 全血

　　B. 洗滌紅細(xì)胞

　　C. 濃縮紅細(xì)胞

　　D. 紅細(xì)胞懸液

　　E. 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是濃縮紅細(xì)胞用于各種急生失血，慢性貧血及心肺功能不全者的輸血。

　　1、輸血反應(yīng)與HLA有關(guān)及器官移植宜選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞;2、有輸血過敏史及與免疫有關(guān)的貧血及高鉀血癥和腎功能不全者選用洗滌紅細(xì)胞;3、骨髓功能不全、血細(xì)胞破壞嚴(yán)重而需長期輸血者選幼紅細(xì)胞。

　　76. 單選男性，6歲，燒傷面積Ⅱ°10%，Ⅲ°30%，傷后即送醫(yī)院，途中2小時，入院查體BP80/50mmHg，P1次/分，該患者最可能發(fā)生的休克是____

　　A. 低血容量性

　　B. 神經(jīng)性

　　C. 感染性

　　D. 過敏性

　　E. 心源性

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是 燒傷后，無論燒傷的深淺或面積的大小，傷后迅速發(fā)生的變化均為體液滲出。，由于皮膚屏障的破壞，從二、三度燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)丟失的水分的量甚大。加上如是搶救不及時或不當(dāng)，人體不足以代償迅速發(fā)生的體液喪失時，則循環(huán)血量明顯下降，導(dǎo)致血液動力方面的改變，進(jìn)而發(fā)生低血容量性休克。

　　77. 單選燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是

　　A. 創(chuàng)面感染

　　B. 急性肺功能衰竭

　　C. 呼吸道燒傷

　　D. 燒傷休克

　　E. 水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是燒傷后由于大量體液外滲，燒傷休克為低血容量性休克。表現(xiàn)為低血漿容量、血濃縮、低蛋白血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等。休克導(dǎo)致多器官供血不足，引起多器官系統(tǒng)功能衰竭。

　　78. 單選男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍x線片顯示左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A. 骨囊腫

　　B. 骨纖維異樣增殖癥

　　C. 動脈瘤樣骨囊腫

　　D. 內(nèi)生性軟骨瘤

　　E. 骨肉瘤

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是根據(jù)青少年發(fā)病、上臂近端疼痛、腫脹及左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀的典型的X線表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮為動脈瘤樣骨囊腫。

　　79. 單選脛骨易發(fā)生骨折的部位是

　　A. 上端干骺端部位

　　B. 橫切面三棱形部位

　　C. 橫切面四邊形部位

　　D. 橫切面三棱與四邊形移行部位

　　E. 踝上部位

　　答案: D

　　解析: 脛骨干橫切面呈三菱形，在中下1/3交接處，變成四邊形。有三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。

　　80. 單選幽門梗阻的病人，下列哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)____

　　A. 血H+下降

　　B. 血Cl-下降

　　C. 血HCO3-下降

　　D. 血Na+下降

　　E. 血K+下降

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。血清檢查可有血H+下降、血Cl-下降、血HCO3-升高、血Na+下降、 血K+下降等。

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