71. 單選破傷風(fēng)抗毒素(TAT)治療破傷風(fēng)的原理是

　　A. 直接殺滅破傷風(fēng)桿菌

　　B. 抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)

　　C. 減少毒素的產(chǎn)生

　　D. 中和與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素

　　E. 中和游離破傷風(fēng)毒素

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是主要作用為中和游離的破傷風(fēng)毒素，但對(duì)已與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o中和作用。對(duì)傷口感染較重及癥狀明顯的患者，應(yīng)爭(zhēng)取發(fā)病后早期使用，并根據(jù)傷口情況及病情進(jìn)展決定是否需要重復(fù)應(yīng)用或加局部應(yīng)用，以中和新產(chǎn)生的毒素。

　　72. 單選小腦幕裂孔疝時(shí)，疝入小腦幕裂孔的組織是【 】

　　A. 額葉內(nèi)側(cè)

　　B. 顳葉溝回

　　C. 頂下小葉

　　D. 枕葉

　　E. 小腦扁桃體

　　答案: B

　　解析: 本題答案為b，小腦幕裂孔疝又叫顳葉溝回疝

　　73. 單選關(guān)于癰的敘述，錯(cuò)誤的是____

　　A. 常發(fā)生于頸項(xiàng)及背部

　　B. 可由多個(gè)癤融合而成

　　C. 多數(shù)有明顯的全身癥狀

　　D. 唇癰可以手術(shù)引流

　　E. 手術(shù)切口應(yīng)超過(guò)炎癥范圍少許

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是 唇癰是唇部多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤腫融合而成。治療應(yīng)以保守療法為主，嚴(yán)禁擠壓，減少患部活動(dòng)，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身大量應(yīng)用抗生素，如青霉素，同時(shí)內(nèi)服中藥。病情重者應(yīng)采用大劑量抗生素，必要時(shí)作靜脈滴入。

　　74. 單選男，因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是

　　A. 雙髖類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B. 雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

　　C. 雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　D. 雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

　　E. 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

　　答案: D

　　解析: 患者出現(xiàn)了髖部癥狀，并且有長(zhǎng)期服用激素史，激素可造成水鈉儲(chǔ)留及高血壓等導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈血供障礙，導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。

　　75. 單選男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌,hb50g/l。患者既往有多次輸血史,1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療,首選的血液制品是

　　A. 全血

　　B. 洗滌紅細(xì)胞

　　C. 濃縮紅細(xì)胞

　　D. 紅細(xì)胞懸液

　　E. 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是濃縮紅細(xì)胞用于各種急生失血，慢性貧血及心肺功能不全者的輸血。

　　1、輸血反應(yīng)與HLA有關(guān)及器官移植宜選少白細(xì)胞的紅細(xì)胞;2、有輸血過(guò)敏史及與免疫有關(guān)的貧血及高鉀血癥和腎功能不全者選用洗滌紅細(xì)胞;3、骨髓功能不全、血細(xì)胞破壞嚴(yán)重而需長(zhǎng)期輸血者選幼紅細(xì)胞。

　　76. 單選男性，6歲，燒傷面積Ⅱ°10%，Ⅲ°30%，傷后即送醫(yī)院，途中2小時(shí)，入院查體BP80/50mmHg，P1次/分，該患者最可能發(fā)生的休克是____

　　A. 低血容量性

　　B. 神經(jīng)性

　　C. 感染性

　　D. 過(guò)敏性

　　E. 心源性

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是 燒傷后，無(wú)論燒傷的深淺或面積的大小，傷后迅速發(fā)生的變化均為體液滲出。，由于皮膚屏障的破壞，從二、三度燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)丟失的水分的量甚大。加上如是搶救不及時(shí)或不當(dāng)，人體不足以代償迅速發(fā)生的體液?jiǎn)适r(shí)，則循環(huán)血量明顯下降，導(dǎo)致血液動(dòng)力方面的改變，進(jìn)而發(fā)生低血容量性休克。

　　77. 單選燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是

　　A. 創(chuàng)面感染

　　B. 急性肺功能衰竭

　　C. 呼吸道燒傷

　　D. 燒傷休克

　　E. 水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是燒傷后由于大量體液外滲，燒傷休克為低血容量性休克。表現(xiàn)為低血漿容量、血濃縮、低蛋白血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等。休克導(dǎo)致多器官供血不足，引起多器官系統(tǒng)功能衰竭。

　　78. 單選男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月，就診拍x線片顯示左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A. 骨囊腫

　　B. 骨纖維異樣增殖癥

　　C. 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

　　D. 內(nèi)生性軟骨瘤

　　E. 骨肉瘤

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是根據(jù)青少年發(fā)病、上臂近端疼痛、腫脹及左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀的典型的X線表現(xiàn)。應(yīng)首先考慮為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。

　　79. 單選脛骨易發(fā)生骨折的部位是

　　A. 上端干骺端部位

　　B. 橫切面三棱形部位

　　C. 橫切面四邊形部位

　　D. 橫切面三棱與四邊形移行部位

　　E. 踝上部位

　　答案: D

　　解析: 脛骨干橫切面呈三菱形，在中下1/3交接處，變成四邊形。有三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。

　　80. 單選幽門(mén)梗阻的病人，下列哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)____

　　A. 血H+下降

　　B. 血Cl-下降

　　C. 血HCO3-下降

　　D. 血Na+下降

　　E. 血K+下降

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是幽門(mén)梗阻是由于幽門(mén)附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導(dǎo)致患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。血清檢查可有血H+下降、血Cl-下降、血HCO3-升高、血Na+下降、 血K+下降等。

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