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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(3)

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  31. 單選高血壓腦出血患者來(lái)院時(shí)昏迷,已腦疝,應(yīng)首先采取的急救措施是

  A. 開(kāi)顱手術(shù)

  B. 腰穿放腦脊液

  C. 腦室穿刺

  D. 靜脈快速滴注甘露醇

  E. 靜脈注射50%葡萄糖

  答案: D

  解析: 甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓,快速降低顱內(nèi)壓。

  32. 單選有一名40歲男患,病程4個(gè)月,右側(cè)肢體無(wú)力發(fā)病,逐漸出現(xiàn)頭痛和語(yǔ)言笨拙,入院檢查眼底視乳頭水腫,不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右上下肢肌力ⅳ級(jí),右下肢病理征(+)。采用的輔助檢查是

  A. x線顱平

  B. 腦電圖

  C. 腦血管造影

  D. CT

  E. ESCT

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是CT檢查是診斷顱內(nèi)占位性病變的基本輔助檢查措施。

  33. 單選有一名顱內(nèi)壓增高病人,哪項(xiàng)不是其頭顱X線平片的改變

  A. 顱縫增寬

  B. 腦回壓跡增多

  C. 蝶鞍擴(kuò)大,前后床突骨質(zhì)吸收

  D. 蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴(kuò)大

  E. 一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大

  答案: E

  解析: 本題應(yīng)選E,理由是一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)耳道孔增大是顱骨骨折、垂體瘤所致蝶鞍擴(kuò)大以及神經(jīng)瘤所引起的,并非是顱內(nèi)壓增高。

  34. 單選急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是

  A. 劇烈頭痛,頻繁嘔吐

  B. cushing征

  C. 意識(shí)障礙加深

  D. 去大腦強(qiáng)直發(fā)作

  E. x線片示腦回壓跡加深

  答案: A

  解析: 本題應(yīng)選A,三聯(lián)征中,急性的不會(huì)有視乳頭神經(jīng)水腫。故選A。

  35. 單選男性,5歲,發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查:神志清,體溫37℃,血壓80/60mmhg,脈率1次/分。左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細(xì)胞×109/l,尿鏡檢紅細(xì)胞/hp,正確的急救處理是

  A. 大劑量抗菌藥物治療

  B. 輸血、輸液

  C. 密切觀察

  D. 糾正休克的同時(shí),考慮立即剖腹探查

  E. 應(yīng)用5%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變

  答案: D

  解析: 患者出現(xiàn)休克的癥狀和體征(血壓80/60mmHg,脈率1次/min),并且白細(xì)胞升高,符合剖腹探查的指征,所以糾正休克的同時(shí),考慮立即剖腹探查。

  36. 單選某建筑工人,從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng),雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。x線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

  A. 脊髓震蕩

  B. 脊髓出血

  C. 脊髓水腫

  D. 脊髓受壓

  E. 馬尾損傷

  答案: A

  解析: 脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓,損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理性變化,只是暫時(shí)性功能抑制,數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。

  37. 單選腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

  A. 磷酸鹽結(jié)石

  B. 草酸鹽結(jié)石

  C. 碳酸鹽結(jié)石

  D. 尿酸結(jié)石

  E. 混合結(jié)石

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)選D,理由是在KUB中,不易顯影的結(jié)石是尿酸鹽結(jié)石。

  38. 單選關(guān)于腹膜解剖生理,錯(cuò)誤的是____

  A. 成人腹膜總面積可達(dá)2m

  B. 正常腹腔可有100ml液體

  C. 腹膜有強(qiáng)大吸收力

  D. 腹膜可分泌大量滲出液

  E. 臟層腹膜比壁層腹膜痛覺(jué)敏感

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由是腹膜臟層主要由內(nèi)臟器官構(gòu)成,對(duì)痛覺(jué)不敏感,而對(duì)牽拉刺激敏感。

  39. 單選男,1歲。右陰囊生后空虛,右腹股溝部有時(shí)擠壓痛,查:右陰囊內(nèi)無(wú)睪丸,腹股溝管內(nèi)可觸及睪丸,小如小指頭大小,活動(dòng)不好,腹股溝管內(nèi)觸之腫塊,擠壓消失,該隱睪怎樣治療【 】

  A. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

  B. 右睪丸牽引固定術(shù)

  C. 右睪丸切除

  D. 右睪丸牽引同時(shí)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)

  E. 對(duì)癥治療

  答案: C

  解析: 理由是患者隱睪者若2歲還未降入陰囊,應(yīng)行睪丸牽引術(shù),有斜疝同時(shí)行修補(bǔ)術(shù),患者現(xiàn)已1歲,盡管行睪丸牽引術(shù)也有可能不育,而且癌變幾率較大,所以不提倡牽引進(jìn)陰囊,而是切除。

  40. 單選下列各種引流管,不正確的處理是

  A. 要注意觀察各種引流管是否通暢

  B. 仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量

  C. 留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除

  D. 胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去

  E. 腹腔煙卷引流一般在術(shù)后4-72小時(shí)拔除

  答案: C

  解析: 應(yīng)是留置膽管內(nèi)引流管可在術(shù)后二周根據(jù)引流膽汁的質(zhì)和量以及造瘺管造影情況決定是否拔管。

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