2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(1)

　　11、 32歲婦女咨詢節(jié)育方法，下列哪項(xiàng)不適合使用IUD

　　A、月經(jīng)過多

　　B、陰道炎治愈后

　　C、輕度宮頸糜爛

　　D、子宮內(nèi)膜異位癥

　　E、血栓性靜脈炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：月經(jīng)過多者不宜使用IUD。因IUD可加重月經(jīng)量增多的癥狀。

　　12、 32歲孕婦，患風(fēng)心病5年，孕32周就診，病人主訴及體檢中，哪項(xiàng)不能用妊娠期心血管功能改變來解釋

　　A、心率加速有心悸感

　　B、氣短

　　C、心尖搏動(dòng)向左移位

　　D、舒張期雜音

　　E、心尖部有柔和收縮期雜音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：正常妊娠時(shí)可有輕度心悸、氣短、浮腫、心動(dòng)過速等癥狀，心尖搏動(dòng)向左上移位，肺動(dòng)脈區(qū)與心尖區(qū)有收縮期雜音的體征。但有舒張期雜音應(yīng)考慮器質(zhì)性心臟病的存在。

　　13、35歲初產(chǎn)婦，1個(gè)月前在鄉(xiāng)衛(wèi)生院臨產(chǎn)3天，自然分娩4500g女嬰。當(dāng)時(shí)會(huì)陰裂傷，出血較多，醫(yī)生縫合2小時(shí)。產(chǎn)后大小便疼痛2周后自然好轉(zhuǎn)，但陰道有少量水樣大便不自主自陰道溢出。對(duì)該患者的診斷處理，以下哪項(xiàng)不正確

　　A、可能的診斷是糞瘺

　　B、發(fā)生的原因可能與產(chǎn)程過長(zhǎng)有關(guān)

　　C、發(fā)生的原因可能與會(huì)陰裂傷縫合不當(dāng)有關(guān)

　　D、應(yīng)進(jìn)行陰道窺器檢查和(或)肛診，仔細(xì)檢查陰道直腸

　　E、如果發(fā)現(xiàn)瘺孔，應(yīng)立即修補(bǔ)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：根據(jù)患者表現(xiàn)，最可能診斷為糞瘺�？赡芘c其產(chǎn)程延長(zhǎng)、會(huì)陰裂傷縫合時(shí)縫線穿透直腸黏膜有關(guān)。應(yīng)仔細(xì)檢查瘺孔部位及大小。壓迫壞死造成的糞瘺，應(yīng)等待3—6個(gè)月炎癥完全消退后再行手術(shù)。

　　14、35歲初產(chǎn)婦，自停經(jīng)20周起，即發(fā)現(xiàn)血壓偏高，150～170/90—110mmHg，并有下肢浮腫，偶有頭痛;36周時(shí)，BPl80/120mmHg，下肢浮腫及頭暈頭痛加重，尿蛋白(十)，下列何項(xiàng)診斷最恰當(dāng)

　　A、先兆子癰

　　B、原發(fā)性高血壓并發(fā)先兆子癇

　　C、妊娠高血壓

　　D、中度妊高征

　　E、原發(fā)性高血壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：孕20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、并有自覺癥狀應(yīng)診為妊高征先兆子癇，但該患者自20周起即BP：150～170/90～110mmHg，妊娠后期病情加重、血壓增高、出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)診斷為原發(fā)性高血壓合并先兆子癇。