2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測試題及答案解析(1)

　　6、 26歲，既往月經(jīng)正常。分娩后出現(xiàn)產后大出血，無乳汁分泌，現(xiàn)產后2年，一直無月經(jīng)，伴消瘦，毛發(fā)脫落，最可能為

　　A、Swyer綜合征

　　B、Asherman綜合征

　　C、Sheehan綜合征

　　D、Turner綜合征

　　E、Stein-Leventhal綜合征

　　標準答案： c

　　解　　析：Swyer綜合征是指46XY性腺發(fā)育不全引起閉經(jīng);Asherman綜合征是指因刮宮過度致子宮內膜損傷或粘連而引起閉經(jīng);Turner綜合征指性染色體異常、卵巢不發(fā)育導致閉經(jīng);Stein-Levent-hal綜合征指多囊卵巢綜合征;Sheehan綜合征指產后大出血引起垂體梗死而閉經(jīng)。

　　7、 27歲。早孕7周，行人工流產術中，患者突然惡心，出冷汗，繼而昏厥，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分，該患者首先考慮為

　　A、子宮穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空氣栓塞

　　D、人流反應綜合征

　　E、漏吸

　　標準答案： d

　　解　　析：人流術中可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，心率緩慢，甚至昏厥，主要是由于手術操作機械刺激迷走神經(jīng)引起的人流反應綜合征。

　　8、 28歲婦女，陰道異常排液就診，查外陰及陰道(一)，宮頸肥大、充血，宮頸口有大量粘液性分泌物，盆腔檢查(一)。最可能的診斷是

　　A、滴蟲性陰道炎

　　B、霉菌性陰道炎

　　C、細菌性陰道病

　　D、宮頸沙眼衣原體感染

　　E、宮頸淋菌感染

　　標準答案： d

　　解　　析：宮頸充血、大量粘液性分泌物符合衣原體性宮頸炎。滴蟲性陰道炎的分泌物應是灰黃、稀膿性、泡沫狀，光鏡下懸滴液也可見活動的滴蟲;真菌性陰道炎的分泌物應是白色、豆渣樣，分泌物中可找到真菌;細菌性陰道炎的分泌物應是腥臭、均勻的分泌物，期間可找到加德納氏菌，氨味實驗陽性;宮頸淋菌的感染應是宮頸口有黃膿性分泌物、宮頸紅腫，培養(yǎng)分泌物可找到革蘭陽性的雙球菌。

　　9、 30歲初產婦，風心病，心功能Ⅰ級，骨盆及胎位正常，現(xiàn)足月臨產3小時，心率88次/分，宮口開大2cm，應如何處理

　　A、產程中盡量使產婦安靜，適當應用鎮(zhèn)靜劑

　　B、縮宮素點滴，加強宮縮

　　C、立即剖宮產

　　D、快速給毛花苷C(西地蘭)預防心衰

　　E、立即行人工破膜，縮短產程

　　標準答案： a

　　解　　析：心功能I級、胎兒不大、胎位及產道正常者，可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩。題中患者第一產程進展順利，應使產婦安靜，而不要人為縮短第一產程，增加心臟負擔。若發(fā)現(xiàn)心衰征象，應予西地蘭緩慢靜推，不予預防用藥。

　　10、 30歲婦女，帶環(huán)3年，末次月經(jīng)干凈2周后陰道淋漓出血20多天伴輕微下腹痛、腰痛，下述哪項不可能存在

　　A、子宮內膜炎

　　B、月經(jīng)不調

　　C、宮外孕

　　D、早孕，先兆流產

　　E、節(jié)育器異位

　　標準答案： e

　　解　　析：生育年齡婦女，帶環(huán)3年，經(jīng)后出血2余天，以上前4項均有可能出現(xiàn)淋漓出血。節(jié)育器異位指放置時子宮穿孔將節(jié)育器放入子宮外，往往當時出現(xiàn)癥狀，時間長后多無出血癥狀。