2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(五)

　　根據(jù)題示回答 116～117 題：

　　(共用題干) 男性，60歲，腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，查體：腹平，全腹均有輕度壓痛。

　　第 116 題 最可能的診斷是 (　　)

　　A.粘連性腸梗阻

　　B.腸套疊

　　C.腸系膜血管栓塞

　　D.胃腸吻合口梗阻

　　E.腹內(nèi)疝

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 根據(jù)題干，患者既往有胃手術(shù)史，最可能的診斷是粘連性腸梗阻。故應(yīng)拍立位腹部X線平片，若有多個(gè)液氣平面，有助診斷。

　　第 117 題 此患者最應(yīng)該做的檢查是 (　　)

　　A.腹部B超

　　B.上消化道造影

　　C.肛門指診

　　D.腹部X線平片

　　E.胃鏡檢查

　　【正確答案】： D

　　根據(jù)題示回答 118～119 題：

　　(共用題干) 男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃，脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。

　　第 118 題 診斷懷疑 (　　)

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性單純性腸梗阻

　　E.急性闌尾炎

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 患者暴飲暴食后上腹痛、嘔吐，臍周壓痛、反跳痛，腸鳴音弱，發(fā)熱，白細(xì)胞高，不像急性胃腸炎、單純性腸梗阻和急性膽囊炎，而急性胰腺炎可能較大;血、尿淀粉酶測(cè)定是診斷急性胰腺炎具有診斷意義的指標(biāo)。

　　第 119 題 為進(jìn)-步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查 (　　)

　　A.腹部立位平片

　　B.肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C.血、尿淀粉酶測(cè)定

　　D.心電圖

　　E.動(dòng)脈造影

　　【正確答案】： C