2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(五)

　　第 104 題 男性，40歲，車禍后6小時(shí)人院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa(80/50mmHg)，診斷為 (　　)

　　A.輕度低血容量性休克

　　B.中度低血容量性休克

　　C.重度低血容量性休克

　　D.中度感染性休克

　　E.重度感染性休克

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 休克程度是根據(jù)患者神情、口渴情況、皮膚粘膜色澤溫度、心率、血壓、體表血管充盈情況，以及尿量來(lái)判斷。從題干提示患者情況來(lái)看，該患者屬中度低血容量性休克。

　　第 105 題 14歲男孩，平素喜踢足球，近l周右小腿上端前側(cè)疼痛。查體：右小腿上端前側(cè)隆起，皮膚無(wú)紅腫發(fā)熱及靜脈怒張，壓痛明顯。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。應(yīng)首先考慮的診斷是脛骨結(jié)節(jié) (　　)

　　A.撕脫骨折

　　B.骨髓炎

　　C.骨結(jié)核

　　D.骨軟骨瘤

　　E.骨軟骨病

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 14歲，喜踢足球男孩，脛骨結(jié)節(jié)處隆起有壓痛，x線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大致密，應(yīng)考慮是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶附著點(diǎn)，屬于牽拉骨骺，16歲時(shí)與脛骨上端骨骺融合，18歲方與脛骨上端骨化成一體，故18歲前此處受股四頭肌牽拉易受損傷，產(chǎn)生損傷性炎癥，出現(xiàn)此男孩出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，甚至缺血壞死。X線片除可見(jiàn)骨骺增大致密外，還可見(jiàn)到碎裂。此病18歲后癥狀自行消失，但局部隆起不會(huì)改變。

　　第 106 題 女性，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L，白細(xì)胞700×106/L，中性0.30，淋巴O.70，紅細(xì)胞300×106/L，本例最可能診斷是 (　)

　　A.結(jié)核性腹膜炎

　　B.原發(fā)性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 該中年女性病人有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹脹、腹壁柔韌感和輕壓痛，腹水常規(guī)檢查為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，因此最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎。