2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》模擬試題及解析(10)

　　13.★急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變?yōu)?/P>

　　A.細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常

　　B.細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少

　　C.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少

　　D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少

　　E.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常

　　本題正確答案：B

　　題解：化膿性腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈撸�外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達(dá)數(shù)萬，以嗜中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。

　　14.★★★年長兒化膿性腦膜炎常見的病原體是

　　A.腦膜炎雙球菌

　　B.肺炎雙球菌

　　C.腸球菌

　　D.流感桿菌

　　E.銅綠假單胞桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。

　　15.★★★腎炎性腎病與單純性腎病的主要不同點(diǎn)是

　　A.患兒年齡多在7歲以上，浮腫顯著

　　B.尿內(nèi)蛋白多為++ ～ +++

　　C.血膽固醇增加不顯著

　　D.血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥

　　E.血清蛋白降低不顯著

　　本題正確答案：D

　　題解：單純性腎病是臨床最常見的類型，多發(fā)生于2~7歲，男性多見，男女比為2﹕1.特點(diǎn)為：大量蛋白尿，尿蛋白定性多為(+++~++++)。尿蛋白定量每日>0.1g/kg.尿中無紅細(xì)胞，或僅含少量紅細(xì)胞(離心尿<10個(gè)/HP)。低蛋白血癥，血漿總蛋白<50g/L，白蛋白<30g/L，白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血癥，血膽固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)。全身高度水腫，呈凹陷性，隨體位而變化。水腫以面部、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而致呼吸困難。陰囊水腫嚴(yán)重時(shí)，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。水腫可反復(fù)出現(xiàn)，遷延很久。腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如學(xué)易網(wǎng)收集，整理單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。1.血尿�？捎谐掷m(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>10個(gè)/HP.2.氮質(zhì)血癥。血尿素氮超過10.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血壓。學(xué)齡兒童血壓>17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，學(xué)齡前兒童>16.0/10.7kPa　(120/80mmHg)。4.總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3降低。