4.★★★急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有
A.血尿,水腫,高血壓,少尿
B.水腫,蛋白尿,高血壓,少尿
C.少尿,血尿,蛋白尿,低蛋白血癥
D.高血壓,水腫,少尿
E.血尿,少尿,水腫
本題正確答案:A
題解:急性腎炎發(fā)病年齡多見于5~10歲,男女性別比為2:1,本病常在前驅(qū)感染后1~3周起病;起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓;嚴重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血,高血壓腦病,急性腎功能不全。
5.★★★腎病患兒禁鹽1個月,近3天浮腫不消,加用利尿劑,1天來嗜唾,半日來驚厥2次,血壓下降。可能是
A.低鈣驚厥
B.低血糖癥
C.低鈉血癥
D.病毒性腦炎
E.中毒性腦病
本題正確答案:C
題解:由于長期禁鹽或過多應(yīng)用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素,可導(dǎo)致血鈉降低。當(dāng)有上述誘因,患兒水腫加劇、尿少,突然出現(xiàn)厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥時,應(yīng)考慮低鈉血癥的可能。
6.★患兒,女,1歲半。發(fā)熱4天,近1天頻繁嘔吐,驚厥3次。查體:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,頸強直,布氏征(+),腦脊液外觀混濁,白細胞3000×106/L ,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的診斷是:
A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
本題正確答案:B
題解:化膿性腦膜炎起病急,2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn),兩眼凝視或斜視,驚叫、昏迷或驚厥,頸強直,前囟緊張膨隆,并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈,外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高達數(shù)萬,以中性粒細胞為主。糖減少,蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。
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