【適應(yīng)證】
1.各種下尿路梗阻所致尿潴留。
2.危重病人搶救。
3.膀胱疾病診斷與治療。
【物品準備】
1.無菌導(dǎo)尿包 內(nèi)有治療碗1個、尿管2根、小藥杯1個(內(nèi)盛棉球數(shù)個)、血管鉗2把、石蠟油棉球1個、標本瓶1個、洞巾1塊、紗布數(shù)塊、20ml注射器1個(內(nèi)有生理鹽水20ml)。
2.外陰初步消毒用物 無菌治療碗1個(內(nèi)盛消毒液棉球10余個、血管鉗l把)、清潔手套1只。
3.其他 無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液(碘伏)、中單、便盆。
【操作步驟】
女病人導(dǎo)尿術(shù)
1.操作者洗手,按需將用物準備齊全,攜至病人床旁,核對病人,并做好解釋,以取得配合。關(guān)好門窗,調(diào)節(jié)室溫,防止病人著涼,必要時用屏風遮擋病人。戴帽子、口罩。幫病人脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿部上方,對側(cè)腿用蓋被遮蓋,協(xié)助病人取屈膝仰臥位,兩腿略外展,暴露外陰。將中單置于病人臀下,彎盤置于病人外陰旁。
2.清潔外陰 打開外陰消毒包,倒人消毒液(碘伏),浸濕棉球,將治療碗置病人會陰處,操作者左手戴手套,右手持血管鉗夾取棉球由外向內(nèi)、自上而下,消毒陰阜,大陰唇,以左手分開大陰唇,同樣順序消毒小陰唇和尿道外口,最后一個棉球從尿道外口消毒至肛門部。
3.消毒外陰 打開導(dǎo)尿包,倒人消毒液(碘伏),戴無菌手套、鋪洞巾,使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū),檢查尿管通暢后潤滑前端。左手分開并固定小陰唇,自尿道外口開始由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側(cè)小陰唇,最后再次消毒尿道口。
4.插導(dǎo)尿管 囑病人張口呼吸,右手用無菌鑷子夾住涂以無菌液狀石蠟的導(dǎo)尿管端3~u5cm處緩緩插入尿道,插入尿道4~6cm,見尿液流出后,再插入5~7cm左右,根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感,即證實導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。根據(jù)導(dǎo)尿的目的導(dǎo)出尿液或于集尿袋連接。
5.詢問病人感受,協(xié)助病人穿好褲子,取舒適臥位,整理用物。操作者洗手,做好記錄。
男病人導(dǎo)尿術(shù)
1.清潔外陰 依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次,每只棉球限用一次。如病人外陰分泌物較多,需協(xié)助病人清洗外陰。
2.消毒外陰 戴無菌手套,鋪無菌洞巾,將尿道外口露出。操作者用無菌紗布裹住陰莖并提起,使之與腹壁成60度角,將包皮向后推,暴露尿道口,依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。每個棉球只用一次。
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