五、穿、脫手術(shù)衣
1.穿無菌手術(shù)衣 穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折疊的手術(shù)衣中部,拿起,注意不要污染下面的手術(shù)衣。用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端,輕輕抖開手術(shù)衣,有腰帶的—面向外,將手術(shù)衣略向上拋起,順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒,手伸向前,巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣,使雙手伸出袖口。身體略向前傾,使腰帶懸垂離開手術(shù)衣,雙手交叉提起左右腰帶略向后遞,由護(hù)士在身后接去后系緊。
2.脫無菌手術(shù)衣 手術(shù)完畢,如有接臺(tái)手術(shù),先脫手術(shù)衣,后脫手套。由護(hù)士解開腰帶后將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉,小心使手套的腕口隨之翻轉(zhuǎn)于手上。先用右手將左手套扯至左手掌指部,再以左手指扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全過程防止手部皮膚接觸到手套的外面。脫下的手套如未破,則不必重新刷手,只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴銨溶液5分鐘,再穿無菌手術(shù)衣和戴手套。如前一次手術(shù)為污染手術(shù),不管手套是否已破,則接臺(tái)手術(shù)要重新洗手。
六、吸 氧 術(shù)
【目的】
糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含
量,促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)。
【適應(yīng)證】
1.呼吸系統(tǒng) 肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫、氣胸等。
2.心血管系統(tǒng) 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等。
3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng),顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。
4.其他 嚴(yán)重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術(shù)后、產(chǎn)程過長(zhǎng)等。
【物品準(zhǔn)備】
中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。
【操作步驟】
操作者洗手,將所用物品攜至床旁,核對(duì)病人,向病人解釋操作目的,取得病人同意,戴口罩,協(xié)助病人取舒適臥位。用手電筒檢查病人鼻腔,用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量,并向病人及家屬交待注意事項(xiàng)。清潔病人面部及整理床位。
【吸氧方法】
1. 單側(cè)鼻導(dǎo)管法 連接鼻導(dǎo)管于玻璃接頭上,打開流量表開關(guān),調(diào)節(jié)氧氣流量;將鼻導(dǎo)管插人冷開水藥杯中,試驗(yàn)導(dǎo)管是否通暢,并潤(rùn)滑鼻導(dǎo)管;斷開鼻導(dǎo)管與玻璃接頭,測(cè)量導(dǎo)管插入長(zhǎng)度(約為鼻尖到外耳道口長(zhǎng)度的2/3),將鼻導(dǎo)管輕輕插入;用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻梁和面頰部,連接鼻導(dǎo)管與玻璃接頭,觀察吸氧情況。
2.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 用特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)吸氧的方法。使用時(shí)將雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管,調(diào)節(jié)好氧流量,擦凈鼻腔,將導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)深約1cm,用松緊帶固定。
3.鼻塞法 將鼻塞連接橡膠管,調(diào)節(jié)氧流量,擦凈鼻腔,將鼻塞塞于1只鼻孔內(nèi),鼻塞大小以恰能塞住鼻孔為宜,勿深入鼻腔。
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