2010年臨床醫(yī)師考試兒科學歷年筆試要點總結

　　有活性的維生素D ：1.25-(OH)2D3

　　初期佝僂病的主要表現：非特異性神經精神癥狀

　　佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3~6個月

　　激期佝僂病得血生化變化 血鈣少降，血磷明顯降低 鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高

　　初期佝僂病x線所見：臨時鈣化帶模糊 治療佝僂病激期維生素D 的劑量：1萬~2萬IU/d

　　人體維生素D主要來源于皮膚合成的內源性D 3 骨骼改變不明顯是初期佝僂病的臨床表現

　　治療活動早期佝僂病給予維生素D口服法的時間 1月后改預防量

　　佝僂病恢復期長骨x線片改善的特點是 臨時鈣化帶重新出現

　　甲狀旁腺功能不足 是佝僂病性手足搐搦癥的發(fā)病機理 (喉痙攣多見于嬰兒)

　　面神經征檢查時叩診錘驟擊患兒的口角與顴骨的面頰部 (面神經孔處)

　　手足搐搦癥的治療步驟 止驚-補鈣- 維生素D

　　Trousseau征 血壓計袖帶包裹上臂使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘內該手痙攣

　　嬰兒每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg

　　學齡前兒每日所需要水分100ml/kg 學齡兒每日所需要水分 75ml/kg 巨大兒>4000g

　　早產兒 胎齡>28周至

　　新生兒 出生到生后28天的嬰兒 超低體重兒(微小兒)<1000g 正常兒2500~3999g

　　高危兒：1母親Rh陽性，糖尿病史 2異常分娩史 妊高征先兆子癇 3apgar評分<7

　　胎兒期24w~37w體重呈線性上升1.5%/日 卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L

　　表示肺不成熟，B超檢測胎兒雙頂徑>8.5cm 表示胎兒已成熟

　　胎兒頭皮血檢測 PH值7.20 應密切觀察<7.15 應盡快結束產程

　　肺表面活性物質由II型肺泡上皮產生 28w出現于羊水中 直至35w迅速增加

　　新生兒腸壁較薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月兒血壓9.3/6.3kpa 心率120次/分

　　因膽酸分泌太少，不能將脂肪乳化，故脂肪吸收較差，在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不當時易發(fā)生壞死性小腸結腸炎。新生兒生理性黃疸發(fā)病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基轉移酶活力低

　　腎在胚胎10~12w排尿，14w腎小管又主動或轉運功能，35w腎發(fā)育完成。嬰兒出生時腎小球濾過率低濃縮功能差，易造成水中或脫水癥狀。