2010年臨床醫(yī)師考試兒科學歷年筆試要點總結(jié)

　　水痘臨床特點：皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微

　　風疹特點：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見

　　麻疹臨床特點：以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹

　　傳染性單核細胞增多癥 發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　百日咳特征：陣發(fā)性痙攣性咳嗽后伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程長達2~3個月。

　　小兒消化系統(tǒng)解剖特點 A 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟B 嬰兒胃呈水平位C 嬰兒幽門括約肌發(fā)育良好D 嬰兒腸道相對較長E 嬰兒腸道固定性較差

　　嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多，其主要增多部分是間質(zhì)液.引起小兒腹瀉的最常見的病原是產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是產(chǎn)毒性大腸桿菌嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是輪狀病毒

　　嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是有水、電解質(zhì)紊亂嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)外周循環(huán)衰竭

　　小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據(jù)是血氣分析 腸鳴音消失。四肢肌力低下提示低血鉀

　　嬰兒腹瀉治療原則包括A 調(diào)整和適當限制飲食B 糾正水、電解質(zhì)紊亂C 加強護理，防止并發(fā)癥

　　D 控制腸道內(nèi)外感染高滲性脫水補液應(yīng)選擇 1/3張含鈉液 等滲性脫水補液應(yīng)選擇1/2張 中滲用2/3張

　　小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量為(150~180ml/kg)小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是

　　重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度8～10ml/kg·h小兒腹瀉每日補鉀量正確的是一般按3～4mmol/kg小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)糾正酸中毒同時緩慢補鉀小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液，2∶1含鈉液最適合。白色念珠菌腸炎便泡沫多，含粘液，豆渣樣金葡菌腸炎便色黃或暗綠，有腥臭壞死性腸炎血便或呈“赤豆湯樣”便.侵襲性細菌性腸炎粘液膿血便，常伴有發(fā)熱生理性腹瀉便次較多，發(fā)育不受影響脫水加低鈉血癥低滲性脫煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥高滲性脫水

　　支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小兒肺活量為50～70ml/kg

　　我國將圍生(產(chǎn))期定為自妊娠28周后到生后7足天

　　新生兒期指的是 從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)

　　嬰兒期指的是從出生后28天～滿1周歲之前

　　幼兒期指的是生后1周歲～滿3周歲之前

　　生長發(fā)育

　　小兒體重前半年每月平均增長600～800g

　　小兒體重后半年每月平均增長300～400g

　　小兒體重在2歲至12歲時每年增長約2kg

　　小兒前囟閉合的時間約在1～1.5歲 小兒前囟早閉見于小頭畸形