2010年臨床醫(yī)師考試兒科學(xué)歷年筆試要點(diǎn)總結(jié)

　　急性風(fēng)濕熱抗鏈“O”增高與下降的時(shí)間是鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)2個(gè)月下降

　　心包炎早期心電圖改變 A 低電壓B ST段抬高(早期)C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置

　　風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚損害是環(huán)形紅斑

　　皮下結(jié)節(jié)的描述A 粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬B 分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)C 見(jiàn)于5%～10%的風(fēng)濕熱病人D 起病數(shù)周后出現(xiàn)E 2～4周自然消失

　　風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時(shí)間是6個(gè)月左右風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的形成時(shí)間約需2年左右

　　判定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀察半年～2年 急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要2周時(shí)間

　　治療風(fēng)濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時(shí) A 宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周 C首選腎上腺皮質(zhì)激素 D 總療程為2～8周E 停藥后的反跳現(xiàn)象在2～3天內(nèi)自動(dòng)消失 風(fēng)濕性心臟炎激素治療的總療程8～12周 急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程為3～6周

　　屬于鏈球菌感染證據(jù)抗鏈“O”>500U

　　基因治療可治療腺苷脫氨酸(ADA )缺陷所致的嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

　　胎兒胸腺移植可治療細(xì)胞免疫缺陷骨髓移植可治療嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病丙種球蛋白制劑可治療選擇性IgG亞類缺陷，Ig水平近于正常的抗體缺陷

　　麻疹流行病學(xué)A 麻疹患者是惟一傳染源B 接觸后7天至出疹后5天均有傳染性C 病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D 通過(guò)噴嚏咳嗽等由飛沫傳播典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是耳后、頸部發(fā)際邊緣

　　麻疹的出疹順序?yàn)槎�后、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部3日出齊

　　對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑(在疹發(fā)前24~48小時(shí)出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈，散布在下臼齒的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失)

　　接觸麻疹后5天時(shí)間行被動(dòng)免疫可預(yù)防麻疹 最有效預(yù)防麻疹的措施是采用麻疹減毒活疫苗

　　一般麻疹病人應(yīng)隔離至出疹后5天麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至出疹后10天

　　脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)A 隱性感染及輕癥癱瘓型病人是主要傳染源B 經(jīng)口傳播是主要傳播途徑C 通過(guò)呼發(fā)吸道傳播D 5歲以下小兒發(fā)病率高E 4個(gè)月以下嬰兒很少發(fā)病

　　脊髓灰質(zhì)炎患者在發(fā)病前3～5天至發(fā)病后1周鼻咽部分泌物及糞便內(nèi)排出病毒

　　脊髓灰質(zhì)炎脊髓型臨床表現(xiàn)A 弛緩性癱瘓，分布不對(duì)稱B 肌張力減退C 腱反射消失D 下肢較上肢易受累E大肌群較小肌群易受累 脊髓灰質(zhì)炎病人應(yīng)自起病日起至少隔離40天 風(fēng)疹的隔離期為出疹后5天

　　猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的A 組β溶血性鏈球菌引起

　　猩紅熱臨床特征：以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅的皮疹、疹退后片狀脫皮