2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科輔導：局限型間皮瘤

　　本腫瘤雖屬良性，但具潛在惡性或低度惡性。

　　【病理改變】

　　常起自臟層胸膜或葉間胸膜。多呈圓形或橢圓形的堅實灰黃色結(jié)節(jié)。表面光滑、輕度分葉，有包膜。腫瘤結(jié)節(jié)大小不等，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米，大的可占據(jù)一側(cè)胸腔。瘤體與胸膜接觸面寬，凸向胸膜腔;少數(shù)有蒂狀短莖與胸膜相連接，變動體位時腫塊可移動。瘤組織由梭形細胞和膠原纖維束交織而成，可發(fā)生玻璃樣變和鈣化。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　起病隱匿，早期多無癥狀，常在體檢或X線檢查時發(fā)現(xiàn)。腫瘤長大時可有壓迫癥狀、呈胸部鈍痛、干咳、氣促、乏力等。胸腔積液罕見。個別患者有關節(jié)疼痛，杵狀指及低血糖的表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為孤立性球形或半球形塊影，密度均勻，邊緣清楚，有時可見輕度分葉狀。

　　【診斷】

　　臨床與X線表現(xiàn)缺乏特異性，容易誤診為包裹性積液、結(jié)核球、肺癌、胸壁和縱隔腫瘤等。在B超或CT導向下經(jīng)皮穿刺活檢，或在胸腔鏡直視下多處活檢有確診價值。

　　【治療措施】

　　外科切除為唯一治療手段，切除范圍務求徹底，并盡早為宜。由于本腫瘤雖屬良性，但具潛在惡性或低度惡性，可復發(fā)、轉(zhuǎn)移，徹底切除常能治愈。因此預后良好。