文章責編:linsen_1989
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多胎妊娠診斷
(一)臨床表現(xiàn);
(二)產(chǎn)科檢查子宮大于單胎妊娠,捫及兩個胎頭,多個肢體,聽到兩個胎心,相差10次/分以上;
(三)B超檢查:早孕時可見兩個胎囊,兩個胎心,中孕以后可見兩個胎兒;
(四)注意與巨大胎兒、單胎羊水過多、妊娠合并子宮肌瘤或卵巢囊腫鑒別。
多胎妊診娠處理
(一)妊娠期
加強營養(yǎng),防治貧血、妊高征,臨近預產(chǎn)期時臥床休息,提前入院,防止早產(chǎn)。
(二)分娩期
住院分娩,注意防治并發(fā)癥,臨產(chǎn)后作好輸血、輸液及搶救新生兒準備。第一產(chǎn)程注意休息,如宮縮乏力,可靜滴催產(chǎn)素加強宮縮,第一胎按單胎處理,娩出后立即斷臍,檢查第二胎胎位胎心,縱位可等待自然娩出,在第二胎娩出前,不可常規(guī)注射宮縮劑。如為橫位,可作外倒轉(zhuǎn)術(shù),胎心不好時應行陰道檢查。如果第二胎橫位不能糾正,胎心率不好,胎盤早剝或第一胎兒娩出后30分鐘不能娩出者,即行人工破膜使胎頭銜接,胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn);臀位則行臀牽引術(shù);頭位頭未銜接或橫位,可行內(nèi)外聯(lián)合倒轉(zhuǎn)術(shù)。如胎頭交鎖、則手法松解,如胎兒情況好,可剖腹產(chǎn),如第一胎已死,則行斷頭術(shù),以利第二胎兒順利娩出。第三產(chǎn)程腹部置沙袋,以防腹壓驟降而休克,注射宮縮劑預防產(chǎn)后出血。新生兒體重較輕,胎齡較小,應重點監(jiān)護。
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