首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》講義(1)

考試吧整理了“2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》講義”,希望能給考生備考提供幫助,更多內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng),或關(guān)注“考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”微信訂閱號(hào)。
第 1 頁:第一節(jié)
第 2 頁:第二節(jié)
第 3 頁:第三節(jié)
第 4 頁:第四節(jié)

第二節(jié) 消毒和滅菌

  口腔頜面外科的手術(shù)和臨床其他各科的手術(shù)一樣,必須嚴(yán)格遵循無菌原則,而細(xì)菌又普遍存在于人體和周圍環(huán)境,口腔頜面部存在的腔竇更是細(xì)菌寄生和繁殖的溫床,故手術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較多。進(jìn)行徹底的消毒和滅菌是防止術(shù)后感染和交叉感染從而保證手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)癥的重要措施。

  一、手術(shù)室與手術(shù)器材的消毒滅菌

  (一)手術(shù)器械、敷料的消毒

  1.高壓蒸氣滅菌 壓力滅菌器有下排氣式及預(yù)真空壓力滅菌器兩種。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠,但不同物質(zhì)其壓力和滅菌時(shí)間要求不同。

  2.煮沸消毒法 此方法簡(jiǎn)單,應(yīng)用方便,適用于耐熱、耐溫物品,但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時(shí)間自水煮沸后開始計(jì)算。一般需l5~20分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械與物品,應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時(shí),沸點(diǎn)即達(dá)105℃,可縮短消毒時(shí)間,效果更佳(金屬器械煮沸5分鐘即可達(dá)到滅菌要求),并可防銹。

  3.干熱滅菌法 利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具,以及不宜用高壓蒸氣滅菌的明膠海綿、凡士林、油脂、液體石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品,如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等,不可用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般160℃應(yīng)持續(xù)120分鐘,170℃應(yīng)持續(xù)90分鐘,180℃應(yīng)持續(xù)60分鐘。

  4.化學(xué)消毒法 應(yīng)選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性、性能穩(wěn)定、無腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點(diǎn)的化學(xué)消毒劑。

  (二)特殊器械的消毒

  電鉆直機(jī)頭和電動(dòng)或風(fēng)動(dòng)骨鉆機(jī)頭均可用高壓蒸氣或甲醛蒸氣消毒滅菌(40%甲醛持續(xù)40分鐘)。鉆針用甲醛蒸氣或浸泡消毒法,其不宜消毒部分,如電機(jī)三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。

  二、手術(shù)者的消毒

  手術(shù)者的消毒包括更換手術(shù)室的衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準(zhǔn)備、手術(shù)的洗刷浸泡、穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟,其原則、方法及消毒劑與外科手術(shù)的要求完全相同。

  三、手術(shù)區(qū)的消毒滅菌

  (一)術(shù)前準(zhǔn)備

  患者在術(shù)前應(yīng)行理發(fā)、沐浴和備皮(具強(qiáng)有效的消毒條件或美容手術(shù)時(shí)可免去剃發(fā))。與口腔相通的大手術(shù),特別是需植骨、植皮者,應(yīng)先作口腔潔治、齲齒充填和殘根撥除,并用1:5000高錳酸鉀液或1:1000洗必泰液含漱;取皮及取骨區(qū)應(yīng)在術(shù)前1日徹底清潔、備皮,以酒精消毒后用無菌敷料包扎。

  (二)手術(shù)區(qū)常用消毒藥物

  1.碘酊 殺菌力強(qiáng),但刺激性大,故在不同部位使用濃度不同:消毒頜面頸部為2%,口腔內(nèi)為1%,頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘,碘過敏者禁用。

  2.洗必泰液 為廣譜消毒劑,刺激性小,故使用廣泛。皮膚消毒濃度為0.5%,以0.5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳?谇粌(nèi)及創(chuàng)口消毒濃度為0.1%。

  3.碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒,同樣也可用引口腔粘膜的術(shù)前消毒,其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點(diǎn)。

  4.75%酒精 最常應(yīng)用,其消毒力較弱,故常與碘酊先后使用,起脫碘作用。

  (三)消毒方法及范圍

  1.消毒方法 應(yīng)從術(shù)區(qū)中心開始,逐步向四周環(huán)繞涂布,但感染創(chuàng)口相反。涂藥時(shí)不可留有空白,并避免藥液流入呼吸道和眼內(nèi)。與口腔相通的手術(shù)及多個(gè)術(shù)區(qū)的手術(shù)應(yīng)分別消毒。

  2.消毒范圍 頭頸部手術(shù)消毒范圍應(yīng)至術(shù)區(qū)外1Ocm,四肢、軀干則需擴(kuò)大型20cm,以保證有足夠的安全范圍為原則。

  (四)消毒巾鋪置法

  口腔頜面部的外形不規(guī)則,且有腔道、孔裂存在,頭皮部生有頭發(fā),其手術(shù)鋪巾具有一定的難度。一般應(yīng)在消毒前戴帽遮發(fā);消毒后以消毒巾包頭,以防污染。常用的鋪巾法有以下幾種:

  1.包頭法

  2.手術(shù)野鋪巾法

  (1)孔巾鋪置法

  (2)三角形手術(shù)野鋪巾法

  (3)四邊形手術(shù)野鋪巾法

  使用三角形或四邊形手術(shù)野鋪巾法均應(yīng)按手術(shù)的需要,調(diào)整其大小及形狀,并保證消毒區(qū)大于術(shù)野暴露區(qū)。在術(shù)野周圍鋪巾后,再用消毒的中單和大單遮蓋全身(術(shù)區(qū)周圍最少3~4層,外周至少2層)。大單之孔裂要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)區(qū)。對(duì)術(shù)中有可能擴(kuò)大手術(shù)范圍者,消毒、鋪巾時(shí)應(yīng)有所考慮和準(zhǔn)備,避免臨時(shí)再擴(kuò)大消毒和重新鋪巾。手術(shù)區(qū)鋪巾完畢后,再用一中單將手術(shù)區(qū)與麻醉區(qū)隔開。

長(zhǎng)按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證
獲取2套仿真內(nèi)部資料
獲取10頁精華點(diǎn)題講義
獲取醫(yī)師筆試歷年真題
獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

上一頁  1 2 3 4 下一頁

  相關(guān)推薦:

  2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)試題及答案匯總

  2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總

  2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》知識(shí)梳理匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
·精選試題 ·智能練習(xí)
·智能評(píng)估 ·視頻解析
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022年筆試考試:8月19-20日
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營(yíng)許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國(guó)科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報(bào)名