| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 牙髓炎 |
| 第 3 頁(yè)：第二節(jié) 牙髓變性和壞死 |
| 第 4 頁(yè)：第三節(jié) 牙體吸收 |
第二節(jié) 牙髓變性和壞死
一、牙髓變性
●牙髓組織由于供血不足，導(dǎo)致牙髓呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和功能的退行性變化
●為緩慢的漸進(jìn)性過(guò)程，一般不引起臨床癥狀
病因
●細(xì)菌毒素、充填材料等的緩慢刺激
●創(chuàng)傷或年長(zhǎng)者根尖部牙骨質(zhì)不斷增生使根尖孔明顯縮窄，導(dǎo)致牙髓供血不足、代謝障礙
1、成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡變性
●成牙本質(zhì)細(xì)胞內(nèi)或胞間液體積聚形成水泡
●光鏡：成牙本質(zhì)細(xì)胞體積縮小，受壓成堆，似稻草束;嚴(yán)重者細(xì)胞減少或消失，僅見(jiàn)空泡。
2、牙髓鈣化
原因：由于營(yíng)養(yǎng)不良或組織變性，鈣鹽不斷在上面沉積形成的彌散性或顆粒性鈣鹽沉積
分類(lèi)：彌散性鈣化和髓石
彌散性鈣化：彌散于根髓內(nèi)
光鏡：鈣鹽顆粒沿細(xì)長(zhǎng)的玻璃樣變的纖維分布
髓石：
多游離或附著于冠髓內(nèi)，X線(xiàn)可見(jiàn)阻射影;多無(wú)癥狀，少數(shù)有與體位有關(guān)的自發(fā)痛;
光鏡：見(jiàn)大小不等的藍(lán)色團(tuán)塊， 剖面呈同心環(huán)狀
3、牙髓網(wǎng)狀萎縮
光鏡：(1)牙髓中出現(xiàn)大小不等的空泡樣間隙，其中充滿(mǎn)液體;
(2)牙髓細(xì)胞、成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管神經(jīng)減少，似纖維網(wǎng)狀;老年人多見(jiàn)
4、牙髓纖維性變
光鏡：牙髓細(xì)胞成分和血管等被纖維成分所代替，粗大膠原纖維平行排列，常呈均勻粉染的玻璃樣變;老年人多見(jiàn)。
二、牙髓壞死
病因：常由未經(jīng)適當(dāng)治療的牙髓炎發(fā)展而來(lái)
創(chuàng)傷、正畸治療時(shí)破壞根尖血管
嚴(yán)重老年性營(yíng)養(yǎng)不良、牙髓營(yíng)養(yǎng)不良
臨床特點(diǎn)：
一般無(wú)癥狀，多因牙冠變色就診
往往曾有冷熱刺激痛或牙外傷史
完全壞死的牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，部分壞死可出現(xiàn)牙髓炎癥狀
病理：
細(xì)胞核固縮、核碎裂和核溶解
壞死的牙髓呈無(wú)結(jié)構(gòu)的紅色顆粒狀
牙髓壞疽：伴有腐敗性細(xì)菌感染 黑綠色 惡臭味
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