第二節(jié) 牙本質 dentin

　　概 述

　　構成牙齒的主體結構，色淡黃，其冠部表面覆蓋有牙釉質，根部覆蓋牙骨質。

　　牙髓牙本質復合體 pulpo-dentinal complex

　　理 化 特 性

　　按重量 按體積

　　無機物 70% 45%

　　有機物 20% 33%

　　水 10% 22%

　　一、無機物

　　也是磷灰石晶體,但比釉質的小.與骨和牙骨質相似.

　　二、有機物

　　1.含有較多的膠原蛋白，主要是Ⅰ型膠原.

　　2.非膠原大分子:牙本質磷蛋白(DPP)、牙本質基質蛋白1、胺基多糖等。其中牙本質磷蛋白在牙本質礦化中起重要作用.

　　組 織 學 結 構

　　一、牙本質小管 dentinal tubule

　　概述:貫穿牙本質全層的管狀空間，充滿組織液及一定量的成牙本質細胞突起.

　　方向:自髓腔表面，向釉質牙本質界呈放射狀排列，牙尖和根尖部較直，在頸部彎曲呈~狀，近髓端凸彎向根尖方向。

　　近牙髓端較粗,越向表面越細,排列稀疏.

　　二、成牙本質細胞突起：

　　成牙本質細胞的胞漿突起，起自成牙本質細胞，在牙本質小管內走行，分出細小分支伸入小管的分支內，并與鄰近的突起分支相聯(lián)系，其末端可越過釉質牙本質界形成釉梭。

　　成牙本質突周間隙：成牙本質細胞突起和牙本質小管間的空隙,含有組織液和少量的有機物.

　　限 制 板：牙本質小管內壁襯的有機膜。調節(jié)和阻止牙本質的礦化.

　　三、細胞間質

　　由纖維及礦化間質組成.纖維排列大都與牙本質小管垂直,交織成網狀.

　　<按牙本質形成時期不同>

　　1. 原發(fā)性牙本質：primary dentin

　　指牙發(fā)育過程中形成的牙本質，即牙根尖孔發(fā)育完成前形成的.它構成牙本質的主體。

　　罩牙本質 mantle dentin: 牙冠部.

　　透明層 hyaline layer: 牙根部

　　髓周牙本質 circumpulpal dentin :主體.

　　罩牙本質

　　定義：是牙冠部最先形成的緊靠釉牙本質界的一層原發(fā)性牙本質.

　　特點：礦化程度較低。通過基質小泡發(fā)生礦化。牙本質小管分支多。其基質膠原纖維排列與小管平行。

　　透明層：根部最外層的牙本質。位于顆粒層與牙骨質之間。無小管，可能有助于牙本質與牙骨質的結合。

　　髓周牙本質：罩牙本質和透明層內部的牙本質，占牙本質的大部分。不產生基質小泡;晶核.

　　2. 繼發(fā)性牙本質：secondary dentin

　　定義:指牙與對頜牙建立咬合關系后形成的牙本質,即在牙發(fā)育到根尖孔形成后.

　　特點:在一生中仍不斷形成的牙本質,屬于一種增齡性的改變，形成速度較慢，與原發(fā)性牙本質之間有明顯分界線，在髓室頂和底較厚.

　　形成速率與食物和牙所承受的咬合力有關.牙本質小管走行方向不規(guī)則.

　　<按牙本質礦化程度不同>

　　1. 管周牙本質：peritubular dentin

　　橫磨片:圍繞成牙本質細胞突起的環(huán)行透明帶,構成牙本質小管的壁.

　　脫礦切片:由于礦物鹽脫失，此區(qū)域變成空的環(huán)狀空隙。

　　特點:礦化程度高，含膠原纖維極少.

　　分布:在球間牙本質和近釉牙本質界處無管周牙本質

　　2. 管間牙本質：intertubular dentin

　　分布:位于管周牙本質之間的牙本質.

　　特點:礦化程度較管周牙本質低，其內膠原纖維較多，圍繞小管成網狀交織，并與小管垂直。

　　諾伊曼氏鞘 Neumann sheath

　　3. 球間牙本質：interglobular dentin

　　定義：因牙本質鈣化為球形鈣化，由很多鈣質小球融合而成。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留些未被鈣化的間質，此未被鈣化的區(qū)域。

　　分布：主要見于牙冠部近釉質牙本質界處，沿牙生長線分布。

　　形態(tài)：不規(guī)則，邊緣呈凹形，像許多相接球體之間的空隙。

　　4. 前期牙本質：predentin

　　定義：牙本質的形成是持續(xù)性的，成牙本質細胞先分泌基質然后礦化。在成牙本質細胞與礦化牙本質之間的一層剛形成的未礦化的牙本質。

　　常規(guī)切片中呈淺粉色。界線清楚，可見鈣化小球。

　　5.托姆斯顆粒層：Tomes granular layer

　　定義：在牙縱磨片中可見根部牙本質透明層內側，有一層暗黑色顆粒狀未礦化區(qū)。

　　原因：可能是鈣化不良;可能是成牙本質細胞突起的末端膨大或扭曲所致。

　　6. 生長線(馮埃布納線)： incremental line Von Ebner line

　　定義：牙本質生長發(fā)育的間歇線，與牙本質小管垂直，表示牙本質的發(fā)育和形成速率是周期變化的。礦化不全。

　　歐文線 Owen line：因發(fā)育期間受到障礙，形成的加重的生長線。

　　新生線：在乳牙和第一恒磨牙，因部分形成出生前，部分形成出生后，出現(xiàn)的明顯的生長線。

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