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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(3)

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第 1 頁:第一節(jié) 釉質(zhì)
第 3 頁:第二節(jié) 牙本質(zhì)
第 5 頁:第三節(jié) 牙髓
第 6 頁:第四節(jié) 牙骨質(zhì)

  牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變

  一、修復(fù)性牙本質(zhì):reparative dentin又稱第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。

  原因:當(dāng)牙齒受到磨耗、酸蝕、齲等破壞時(shí),結(jié)果:牙本質(zhì)暴---成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突起受到刺激---傳導(dǎo)到成牙本質(zhì)細(xì)胞,成牙本質(zhì)細(xì)胞部分變性---牙髓深層的未分化細(xì)胞可移向該處取代變性細(xì)胞而分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞.

  最終:它與尚有功能的成牙本質(zhì)細(xì)胞一起分泌成牙本質(zhì)基質(zhì),繼而礦化,在受損部位相應(yīng)的髓腔面形成不規(guī)則的牙本質(zhì)

  目的:是阻止病變的進(jìn)一部發(fā)展。

  骨樣牙本質(zhì):osteodentin

  在修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程中,成牙本質(zhì)細(xì)胞?砂裨谛纬珊芸斓拈g質(zhì)中,以后這些細(xì)胞變性,在該處遺留一空隙,很像骨組織,故有時(shí)又稱為骨樣牙本質(zhì)。

  二、透明牙本質(zhì):transparent dentin

  又稱硬化性牙本質(zhì)( sclerotic dentin),當(dāng)牙本質(zhì)受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后,牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性,以后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管,阻止外界刺激傳入牙髓,由于其與周圍間質(zhì)折光率沒有明顯差異,在磨片上呈透明狀,稱為透明牙本質(zhì)。

  三、死區(qū):dead tract

  牙因磨損、酸蝕或齲等較重的刺激,使小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解,小管內(nèi)充滿空氣所致。在顯微鏡下觀察時(shí),這部分牙本質(zhì)呈黑色,稱為死區(qū)。

  牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺

  <牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機(jī)制:

  一、神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說:direct innervation theory

  刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導(dǎo)到中樞。

  二、傳導(dǎo)學(xué)說: transduction theory

  成牙本質(zhì)細(xì)胞是一個(gè)受體。

  釉牙本質(zhì)界---成牙本質(zhì)細(xì)胞的突起---胞體(緊密連接)神經(jīng)末梢---神經(jīng)中樞

  三、流體動(dòng)力學(xué)說:hydrodynamic theory

  牙本質(zhì)小管內(nèi)有液體,對刺激有機(jī)械性反應(yīng)

  冷刺激:由內(nèi) 外流

  熱刺激:由外 內(nèi)流

  液體的流動(dòng)導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)末梢的反應(yīng)。

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