2009年外科主治醫(yī)師考試真題和答案解析

　　四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇所有正確選擇，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　92.腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素有

　　A.遺傳因素

　　B.內(nèi)分泌因素

　　C.免疫因素

　　D.精神因素

　　E.環(huán)境因素

　　正確選擇：A、B、C

　　解題思路：腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素有遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素。

　　93.關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合

　　B.手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì)

　　C.骨牽引過(guò)度可造成延遲愈合或不愈合

　　D.內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合

　　E.適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合

　　正確選擇：B

　　解題思路：本題主要考察治療方法對(duì)骨折愈合的影響。反復(fù)手法復(fù)位、過(guò)度牽引、固定不確實(shí)、功能鍛煉不適當(dāng)、清創(chuàng)不當(dāng)均可引起骨折愈合延遲。手術(shù)并不能增加愈合機(jī)會(huì)。

　　94.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列正確的是

　　A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

　　B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷

　　C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位

　　D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)

　　E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

　　正確選擇：A、C、D、E

　　解題思路：胸椎上10節(jié)活動(dòng)度小，較穩(wěn)定，胸11、12~腰1、2脊柱活動(dòng)較多，最易損傷。

　　95.關(guān)于肱骨外上髁炎，正確的是

　　A.好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員

　　B.一旦確診應(yīng)手術(shù)松解

　　C.局封常有效

　　D.是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥

　　E.伸腕抗阻力試驗(yàn)(+)

　　正確選擇：A、C、D、E

　　解題思路：肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)為長(zhǎng)期、反復(fù)、用力伸指或伸腕肌的主動(dòng)收縮和被動(dòng)牽拉，導(dǎo)致肱骨外上髁伸肌總腱慢性損傷性肌筋膜炎，壓迫無(wú)名神經(jīng)血管叢引起一系列癥狀和體征。常見(jiàn)于網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員等，故稱網(wǎng)球肘。查體肱骨外上髁局限而敏感壓痛點(diǎn)。伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills試驗(yàn))陽(yáng)性，即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前時(shí)肘外側(cè)劇痛。痛點(diǎn)封閉療效好。反復(fù)痛點(diǎn)封閉復(fù)發(fā)可手術(shù)松解。

　　96.泌尿系損傷后的主要病理表現(xiàn)是

　　A.出血

　　B.感染

　　C.尿外滲

　　D.休克

　　E.發(fā)熱

　　正確選擇：A、B、C

　　解題思路：泌尿系損傷后的主要病理常出現(xiàn)出血、尿外滲，治療不及時(shí)可引起感染。

　　97.延誤腎結(jié)核診斷的原因

　　A.滿足于膀胱結(jié)核的診斷，不追究其繼發(fā)于腎結(jié)核

　　B.滿足于一般膀胱炎的診治，不追究其原因

　　C.滿足于腎積水的診斷，不追究積水原因

　　D.滿足于附睪結(jié)核的診斷，不追究繼發(fā)腎結(jié)核

　　E.滿足于前列腺結(jié)核診斷，不追究其是繼發(fā)腎結(jié)核

　　正確選擇：A、B、D、E

　　解題思路：泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核原發(fā)灶大多在肺，其次為骨關(guān)節(jié)及腸道。結(jié)核桿菌經(jīng)血行侵入腎，形成結(jié)核病灶。如治療不及時(shí)，細(xì)菌經(jīng)尿流下行，依次感染輸尿管、膀胱、尿道甚至生殖系統(tǒng)。泌尿生殖系任何部位發(fā)生結(jié)核病變均應(yīng)追究腎結(jié)核。

　　98.關(guān)于燒傷合并吸入性損傷，哪些認(rèn)識(shí)是不正確的

　　A.只有在大面積燒傷合并吸入性損傷時(shí)才考慮氣管切開(kāi)

　　B.吸入性損傷休克期過(guò)后無(wú)需氣管切開(kāi)

　　C.輕、中度吸入性損傷無(wú)需氣管切開(kāi)

　　D.吸入性損傷休克期應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量以防肺水腫

　　E.吸入性損傷必定伴有顏面部燒傷

　　正確選擇：A、B、C、D、E

　　解題思路：燒傷合并吸入性損傷應(yīng)通過(guò)早期氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)保持氣道通暢，解除氣道梗阻，無(wú)論燒傷面積大小、嚴(yán)重與否、是否度過(guò)休克期。吸入性損傷休克期不應(yīng)限制輸液量，反應(yīng)適當(dāng)增加輸液量以補(bǔ)充氣道失水，吸入性損傷不一定伴有顏面部燒傷。

　　99.關(guān)于燒傷休克期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，正確的是

　　A.每小時(shí)測(cè)定尿量、尿比重和尿pH

　　B.胃腸黏膜pH較敏感，休克早期已降低，休克改善后恢復(fù)正常

　　C.血乳酸常升高

　　D.成人尿量20~30ml/h比較合適

　　E.尿pH降低

　　正確選擇：A、C、E

　　解題思路：燒傷休克期應(yīng)每小時(shí)測(cè)定尿量、尿比重和尿pH，休克期血乳酸常升高，尿pH降低。胃腸黏膜pH較敏感，休克早期已降低，休克改善后常不能恢復(fù)。尿量為反映內(nèi)臟有效灌注的敏感指標(biāo)，成人尿量50ml/h多提示補(bǔ)液量合適。

　　100.應(yīng)用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫，療效判定指標(biāo)為

　　A.丹毒發(fā)作減少

　　B.肢體周徑縮小

　　C.病變皮膚彈性改善

　　D.勞動(dòng)能力恢復(fù)

　　E.潰瘍皮膚愈合

　　正確選擇：A、B、C、D

　　解題思路：應(yīng)用紅外線烘綁療法治療淋巴水腫，療效判定指標(biāo)為丹毒發(fā)作減少、肢體周徑縮小、病變皮膚彈性改善、勞動(dòng)能力恢復(fù)。

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