33．患維生素D缺乏性佝僂病的9～10個(gè)月嬰兒多見的骨骼改變是
A．顱骨軟化
B．肋骨串珠
C．方顱
D．雞胸
E．肋隔溝
答案：C
34．每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是
A． 8ml
B． 10ml
C． 12ml
D． 14ml
E． 16ml
答案：C
35．1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重
A． 80kcal
B． 90kcal
C． 100kcal
D． 110kcal
E． 120kcal
答案：D
36．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal）分別為
A．
4，4，9
B． 9，4，4
C． 4，9，4
D． 4，9，9
E． 9，9，4
答案：C
37．營養(yǎng)不良小兒常并發(fā)各種維生素缺乏，其中最常見缺乏是
A．維生素A
B．維生素B1
C．維生素B12
D．維生素C
E．維生素D
答案：A
38．女孩，11個(gè)月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于
A．前驅(qū)期
B．初期
C．激期
D．恢復(fù)期
E．后遺癥期
答案：C
試題點(diǎn)評：有骨骼和血生化改變，屬于佝僂病激期。
39． 1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝，每日每公斤約需
A． 80kcal
B． 66kcal
C． 55kcal
D． 44kcal
E． 30kcal
答案：C
40．不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是
A．糖類
B．淀粉類
C．蛋白質(zhì)類
D．維生素類
E．脂肪類
答案：D
41．重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，每日開始供給的熱量應(yīng)是
A． 30kcal/kg
B． 40kcal/kg
C． 50kcal/kg
D． 60kcal/kg
E． 70kcal/kg
答案：B
42．維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中
A．鉀離子濃度降低
B．鈉離子濃度降低
C．氯離子濃度降低
D．鈣離子濃度降低
E．磷離子濃度降低
答案：D
43． 4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養(yǎng)狀況屬
A．正常
B．輕度營養(yǎng)不良
C．中度營養(yǎng)不良
D．重度營養(yǎng)不良
E．極重度營養(yǎng)不良
答案：C
試題點(diǎn)評：營養(yǎng)不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25％～40％之間，腹部皮下脂肪FF＜0．4cm，屬中度營養(yǎng)不良。
45． 6歲男孩，自幼營養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是
A．營養(yǎng)不良
B．維生素D缺乏性佝僂病
C．維生素D缺乏性手足搐搦癥
D．抗維生素D佝僂病
E．軟骨營養(yǎng)不良
答案：B
第五章 新生兒與新生兒疾病
【考點(diǎn)縱覽】
1．足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)的定義；正常足產(chǎn)兒和早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)；新生兒呼吸暫停的定義；正常足月兒的心率、呼吸；中性溫度的定義；新生兒4種特殊生理狀態(tài)。
2．保暖、喂養(yǎng)、呼吸管理、預(yù)防出血和感染是早產(chǎn)兒護(hù)理的重要措施。
3．新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別。
4．新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)（黃疸、貧血、肝脾大、膽紅素腦�。琑h溶血病出現(xiàn)早程度重。血型特異性抗體檢查是確診本病的依據(jù)。
5．膽紅素腦病的表現(xiàn)。新生兒溶血病治療的重點(diǎn)，光照療法是降低膽紅素、防止膽紅素腦病的常用方法。換血時(shí)換血量為嬰兒全血量的2倍。
6．新生兒敗血癥的感染途徑（產(chǎn)后感染多見），病原（我國葡萄球菌最多見）及臨床表現(xiàn)。
新生兒敗血癥床表現(xiàn)不典型，癥狀無特異性，血培養(yǎng)蔭性，不能排除敗血癥，診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷�？股刂委熥铌P(guān)鍵。
7．新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。分度對治療和判斷預(yù)后有意義。
治療：“三維持、三對癥”。
8．阿普加（Apgar）評分是臨床評價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，正確有效的復(fù)蘇是搶救新生兒窒息的關(guān)鍵。
9．新生兒寒冷損傷綜合征常見病因是受寒、感染、早產(chǎn)和窒息。硬、腫、冷是臨床特征。正確復(fù)溫是治療的關(guān)鍵。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．下列何項(xiàng)不是足月兒病理性黃疸的特點(diǎn)
A．黃疸于生后24小時(shí)后出現(xiàn)
B．黃疸持續(xù)超過2周
C．黃疸消退后又再出現(xiàn)
D．血清膽紅素＞205μmol/L
E．結(jié)合膽紅素＞25μmol/L
答案：A
2．新生兒開始排便的時(shí)間常為生后
A． 24小時(shí)
B． 36小時(shí)
C． 48小時(shí)
D． 60小時(shí)
E． 72小時(shí)
答案：A
3．新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后
A．第1周
B．第2周
C．第3周
D．第4周
E．第5周
答案：A
4．新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是
A．體溫升高、體重減輕
B．呼吸困難、發(fā)紺明顯
C．肢體痙攣、角弓反張
D．前囟隆起、骨縫分離
E．拒乳、嗜睡、肌張力低
答案：E
試題點(diǎn)評：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低、擁抱反射減弱。以后出現(xiàn)凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、驚厥、發(fā)熱。
5．新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl)，結(jié)合膽紅素34.2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是
A．光照治療
B．抗生素療法
C．肌注苯巴比妥鈉
D．換血療法
E．應(yīng)用利尿劑
答案：A
試題點(diǎn)評：本患兒血清總膽紅素達(dá)15mg/dl（正常高限值），結(jié)合膽紅素大于1.5mg/dl，屬于病理性黃疽，應(yīng)予治療。光照治療是降低膽紅素的常用方法。本患兒無換血指征。
6．不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是
A．苦笑面容
B．吐奶
C．面色青灰、發(fā)紺
D．拒食、少動(dòng)
E．黃疸
答案：A
試題點(diǎn)評：苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的表現(xiàn)。
7．男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的診斷為
A．新生兒肝炎
B．?dāng)⊙Y
C．新生兒ABO溶血病
D．新生兒Rh溶血病
E．膽道閉鎖
答案：C
試題點(diǎn)評：出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易發(fā)生ABO溶血病。
8．女,8天,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是
A．母乳性黃疸
B．新生兒肝炎
C．新生兒敗血癥
D．新生兒ABO溶血病
E．新生兒Rh溶血病
答案：C
試題點(diǎn)評：拒乳少哭，體溫異常，面色灰，黃疸加重，臍部感染灶是新生兒敗血癥的臨床常見表現(xiàn)。子“O”型血，不發(fā)生ABO溶血病。
9．足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用
A．肌注呋塞米（速尿）3mg
B．肌注地塞米松15mg
C．20％甘露醇10ml靜脈推注
D．苯巴比妥鈉60mg 15～30分鐘內(nèi)靜滴
E．肌注維生素K1 1mg
答案：D
試題點(diǎn)評：生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量是20mg/kg，15～30分鐘內(nèi)靜脈滴入。
10．新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是
A．甘露醇
B．地塞米松
C．苯巴比妥鈉
D．苯妥英鈉
E．呋塞米
答案：C
11．新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是
A．高熱
B．白細(xì)胞總數(shù)增加
C．血培養(yǎng)陽性
D．皮疹明顯
E．有皮膚傷口
答案：C
12．新生兒溶血病最常見的是
A．葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
B．球形紅細(xì)胞增多癥
C． MN血型不合
D． Rh血型不合
E． ABO血型不合
答案：E
13．我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為
A．從胚胎形成至產(chǎn)后1周
B．從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周
C．從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周
D．從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周
E．從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周
答案：D
14．足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為
A．極輕度
B．輕度
C．中度
D．重度
E．極重度
答案：D
試題點(diǎn)評：生后評3分，屬重度窒息；昏迷，反射消失，肌張力低下，瞳孔固定，心動(dòng)過緩，呼吸不規(guī)則或暫停是重度腦病表現(xiàn)。
15．足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是
A． 20～30次／分
B． 40～50次／分
C． 60～80次／分
D． 90～100次／分
E． 100～110次／分
答案：C
試題點(diǎn)評：足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是60～80次／分，1小時(shí)后降至40次／分。
16．中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是
A．出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯
B．淡漠與激惹更替
C．肌張力增加
D．瞳孔擴(kuò)大
E．出現(xiàn)驚厥，肌陣攣
答案：E
試題點(diǎn)評：淡漠、嗜睡、驚厥、肌陣攣、瞳孔縮小是中度腦病的表現(xiàn)。前4項(xiàng)是輕度腦病表現(xiàn)。
17．早產(chǎn)兒鼻管喂養(yǎng)減量的依據(jù)是殘留奶占前次奶量的
A． 1/8
B． 1/6
C． 1/5
D． 1/4
E． 1/3
答案：E
18．孕40周新生兒，出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占
A． 1/4
B． 1/3
C． 1/2
D． 2/3
E． 3/4
答案：D
19． 36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點(diǎn)是
A．指甲硬
B．反甲
C．甲面多白紋
D．指甲未達(dá)指尖
E．指甲超過指尖
答案：D
20．我國新生兒敗血癥多見的病菌是
A．腸球菌
B．鏈球菌
C．葡萄球菌
D．大腸桿菌
E．綠膿桿菌
答案：C
(21～22題共用備選答案）
A．孕母有菌血癥
B．蔭道細(xì)菌上行
C．臍部感染
D．消化道入侵
E．粘膜破損
21．新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是
答案：B
22．新生兒敗血癥的產(chǎn)時(shí)感染的途徑是
答案：E
23．早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是
A． ＞25周至＜37足周
B． ＞26周至＜37足周
C． ＞27周至＜38足周
D． ＞28周至＜37足周
E． ＞28周至＜38足周
答案：D
24．正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是
A．膚色蒼白，皮下脂肪豐滿
B．膚色稍黃，皮下脂肪少
C．膚色紅潤，皮下脂肪少
D．膚色紅潤，皮下脂肪豐滿
E．膚色稍黃，毳毛少
答案：D
25．新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的
A． 1倍
B． 1．5倍
C． 2倍
D． 2．5倍
E． 3倍
答案：C
26． 36周男嬰，出生體重1.5kg，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是
A． 31℃
B． 32℃
C． 33℃
D． 34℃
E． 35℃
答案：D
| 資料類別 |
07醫(yī)師考試各章考點(diǎn)精析第十二篇【兒科學(xué)】 |
| 資料格式 |
Word格式 |
| 資料來源 |
考試吧 (Exam8.com) |
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