第十二篇 兒科學(xué)第一章 緒 論
【歷年考題點津】
1．小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是
A．新生兒期
B．嬰兒期
C．幼兒期
D．學(xué)齡前期
E．青春期
答案：B
2．新生兒期保健的重點時間是
A．生后1小時內(nèi)
B．生后1天內(nèi)
C．生后3天內(nèi)
D．生后1周內(nèi)
E．生后2周內(nèi)
答案：D
3．智力發(fā)展的關(guān)鍵期在
A． 3歲前
B． 4歲前
C． 5歲前
D． 6歲前
E． 7歲前
答案：E
4．胚胎期指的是受孕后的
A． 8周以內(nèi)
B． 9周以內(nèi)
C． 10周以內(nèi)
D． 11周以內(nèi)
E． 12周以內(nèi)
答案：A
5．小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是
A．青春期、學(xué)齡期
B．學(xué)齡期、學(xué)齡前期
C．青春期、幼兒期
D．青春期、嬰兒期
E．學(xué)齡期、新生兒期
答案：D
第二章 生長發(fā)育
【考綱要點】
1．生長發(fā)育規(guī)律。
2．體格生長。
【考點縱覽】
1．小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先快后慢，生殖系統(tǒng)是先慢后快。
2．體重是衡量生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的靈敏指標。體重的幾個值（出生：3kg，3～5個月：6kg，1歲：9kg，2歲：12kg）及三個公式。
3．身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標。身長的三個值（出生：50cm，1歲：75cm，2歲：85cm）和一個公式。
4．小兒頭圍的正常值測量及臨床意義（出生：34cm，1歲：46cm，2歲：50cm）。
5．前囟出生時1.5～2.0cm（兩邊中點連線），12～18個月閉合。臨床意義。
6．出生胸圍約32cm，1歲時與頭圍相等，約46cm。
7．1-9歲腕部骨化中心數(shù)目約為歲數(shù)加1，10歲出齊，共10個。
8．乳牙6～8個月萌出，2～2.5歲出齊，共20個，2歲內(nèi)計算方法（為月齡減4～6個）。
9．運動功能發(fā)育的規(guī)律。
10．語言發(fā)育與智能發(fā)育關(guān)系密切，是兒童全面發(fā)育的標志。
【歷年考題點津】
1．乳牙最晚于何時出齊
A．1．5歲
B．2歲
C．2．5歲
D．3歲
E．3．5歲
答案：C
2．一男嬰，體重7．5kg，身長66cm，頭圍44cm左腕骨骨化中心2個。此嬰兒可能的月齡是
A． 4個月
B． 5個月
C． 6個月
D． 8個月
E． 12個月
答案：C
3．小兒語言發(fā)育三個階段的順序是
A．發(fā)音、理解、表達
B．理解、表達、發(fā)音
C．表達、理解、發(fā)音
D．聽覺、發(fā)音、理解
E．模仿、表達、理解
答案：A
4．小兒有牙18個，會用湯匙吃飯，能說2～3字拼成的短語，其年齡為
A． 1歲
B． 1歲半
C． 2歲
D． 2歲半
E．3歲
答案：C
5．判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標是
A．動作發(fā)育能力
B．語言發(fā)育程度
C．智能發(fā)育水平
D．神經(jīng)反射發(fā)育
E．體重、身高、頭圍
答案：E
6．小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是
A． 6個月
B． 1歲
C． 1．5歲
D． 2歲
E． 2．5歲
答案：B
7．正常小兒前囟閉合最晚的年齡是
A． 10個月
B． 1歲半
C． 1歲8個月
D． 2歲半
E． 3歲
答案：B
(8～9題共用題干)
一小兒身高85cm，前鹵已閉，頭圍48cm，乳牙 20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。
8．此小兒的年齡最大的可能是
A． 1歲
B． 1歲半
C． 2歲
D． 3歲
E． 3歲半
答案：C
9．按公式計算此小兒的體重約是
A． 9kg
B． 10kg
C． 12kg
D． 13kg
E． 14kg
答案：C
試題點評：考點是不同年齡對應(yīng)的身長、體重、頭圍、乳牙數(shù)。
10． 3個月小兒按公式計算其身高、頭圍約是
A． 55cm，38cm
B． 60cm，40cm
C． 65cm，42cm
D． 70cm，44cm
E． 75cm，46cm
答案：B
11． 5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是
A． 90cm，12kg，44cm
B． 95cm，14kg，46cm
C． 100cm，16kg，48cm
D． 105cm，18kg，50cm
E． 110cm，20kg，52cm
答案：D
12．一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是
A． 9個月
B． 1歲
C． 2歲
D． 2歲半
E． 3歲
答案：B
13．生后第1年身高增長約
A． 35cm
B． 32cm
C． 30cm
D． 27cm
E． 25cm
答案：E
14．出生時新生兒的頭圍約
A． 35cm
B． 34cm
C． 33cm
D． 32．5cm
E． 31cm
答案：B
15． 1～2歲幼兒1年中身高約增長
A． 5cm
B． 7cm
C． 10cm
D． 12cm
E． 13cm
答案：C
16．恒牙骨化開始的年齡是
A．新生兒
B． 1歲
C． 2歲
D． 3歲
E． 4歲
答案：A
17．一小兒體重7kg，身高65cm。頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是
A． 9個月
B． 8個月
C． 7個月
D． 6個月
E． 5個月
答案：D
（18～19題共用備選答案）
A． 36cm
B． 40cm
C． 46cm
D． 50cm
E． 56cm
18．出生時新生兒身長平均是
答案：D
19．1歲時小兒的頭圍約是
答案：C
(20～21題共用題干)
一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。
20．此小兒的年齡最可能是
A． 1歲
B． 1歲半
C． 2歲半
D． 3歲
E． 3歲半
答案：B
21．按公式計算此小兒的體重約是
A． 15kg
B． 13．5kg
C． 12kg
D． 10．5kg
E． 9kg
答案：D
第三章 兒童保健
【歷年考題點津】
1．在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括下列中哪項
A．卡介苗
B．脊髓灰質(zhì)炎疫苗
C．麻疹疫苗
D．百日咳-白喉-破傷風混合疫苗
E．乙型腦炎疫苗
答案：E
試題點評：我國1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風混合疫苗、麻疹疫苗。
2．關(guān)于預(yù)防接種的初種時間，哪項是正確的
A． 2個月時開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗
B． 2個月后接種卡介苗
C． 4～5個月時接種麻疹疫苗
D． 6～8個月時接種乙型腦炎疫苗
E． 1歲后開始接種百白破混合疫苗
答案：A
試題點評：疫苗初種時間是：出生時：卡介苗、乙肝疫苗；2個月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3個月：百白破混合疫苗；8個月：麻疹疫苗。
(3～6題共用備選答案）
A．卡介苗
B．乙型腦炎疫苗
C．麻疹疫苗
D．脊髓灰質(zhì)炎疫苗
E．百日咳-白喉-破傷風混合疫苗
在下列各年齡時，應(yīng)進行的預(yù)防接種的初種制劑分別是
3．初生時
答案：A
4．生后2～4個月時
答案：D
5．生后3～5個月時
答案：E
6．生后8個月時
答案：C
7．不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是
A．脊髓灰質(zhì)炎疫苗
B．肺炎鏈球菌疫苗
C．麻疹疫苗
D．百日咳疫苗
E．乙肝疫苗
答案：B
8．我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是
A．麻疹疫苗
B．乙腦疫苗
C．流腦疫苗
D．流感疫苗
E．甲型肝炎疫苗
答案：A
(9～10題共用備選答案）
A．乙肝疫苗
B．流感疫苗
C．麻疹疫苗
D．脊髓灰質(zhì)炎疫苗
E．白百破疫苗
9．新生兒期接種的疫苗應(yīng)是
答案：A
10．生后8個月時應(yīng)接種的疫苗是
答案：C
11．我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是
A．卡介苗
B．乙腦疫苗
C．流腦疫苗
D．流感疫苗
E．甲肝疫苗
答案：A
第四章 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病
【歷年考題點津】
1．小兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對高，主要是由于小兒
A．基礎(chǔ)代謝所需較高
B．生長發(fā)育所需較高
C．活動量大所需較高
D．食物特殊動力作用所需較高
E．消化吸收功能差，丟失較多
答案：B
試題點評：生長所需能量為小兒所特需。
2．關(guān)于母乳營養(yǎng)素的特點，下列哪項是錯誤的
A．蛋白質(zhì)生物價值高，且酪蛋白含量較少
B．不飽和脂肪酸較多
C．乳糖含量高，且以乙型乳糖為主
D．維生素K含量較低
E．含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低
答案：E
3．維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標是
A．日光照射不足及維生素D攝入不足的病史
B．煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀
C．血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常
D．長骨X線檢查異常及骨骼畸形
E．血25-（OH）-VD3與1，25-（OH)2-V
D．水平下降
答案：E
4．營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是
A．促進消化功能
B．促進食欲
C．促進糖原合成
D．促進蛋白質(zhì)合成
E．增強機體免疫功能
答案：D
5．對1～2個月嬰兒以下哪項不宜作為輔食
A．鮮果汁
B．青菜汁
C．米湯
D．代乳粉
E．蛋黃
答案：E
6． 4個月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是
A．營養(yǎng)不良
B．亞臨床維生素A缺乏癥
C．維生素D缺乏性佝僂病
D．嬰兒腸痙攣
E．以上都不是
答案：C
試題點評：冬季出生，日照不足，未及時添加輔食，說明存在維生素D不足。4個月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點。
7．女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當時測體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷
45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是
A．腦積水，腦發(fā)育不良
B．低血糖癥發(fā)作
C．癲癇
D．低鈣驚厥
E．高熱驚厥
答案：D
試題點評：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時。
(8～11題共用題干)
8個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙�？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。
8．體檢時最可能存在的體征是
A．雞胸
B．肌張力正常
C．顱骨軟化
D．方顱及前囟增大
E．“O”形腿
答案：D
試題點評：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見于1歲左右小兒；顱骨軟化見于3～6個月小兒；方顱見于 8～9個月小兒；下肢畸形見于1歲左右站立行走的小兒。
9．若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的
A．初期
B．激期
C．恢復(fù)期
D．后遺癥期
E．以上都不是
答案：B
試題點評：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點；X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點。
10．若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫（肛溫）為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查
A．血常規(guī)
B．血糖
C．血鈣、磷及鎂
D．腦脊液常規(guī)
E．頭顱CT或MRI檢查
答案：C
試題點評：有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征，無高熱。應(yīng)考慮為低鈣驚厥。經(jīng)維生素D治療的佝僂病，使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足，可發(fā)生低血鈣驚厥。
11．若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予
A．靜滴鈣劑
B．靜注高滲葡萄糖
C．肌注維生素D3
D．靜注甘露醇
E．肌注硫酸鎂
答案：A
試題點評：反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補充維生素D。驚厥發(fā)作時首先控制驚厥。
12．患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度。最先出現(xiàn)的癥狀是
A．身長低于正常
B．體重不增
C．皮膚干燥
D．皮下脂肪減少
E．肌張力低下
答案：B
13．女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為
A． 250kJ/kg(60kcaVkg)
B． 300kJ/kg(70kcal/kg)
C． 340kJ/kC(80kcal/kg)
D． 375kJ/kg(90kcal/kg)
E． 420kJ/kg(100kcal/kg)
答案：A
14．維生素D缺乏性佝僂病不正確的預(yù)防措施是
A．適當多曬太陽
B．提倡母乳喂養(yǎng)
C．孕母補充維生素D及鈣劑
D．及時添加輔食
E．早產(chǎn)兒2個月開始補充維生素D
答案：E
試題點評：預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)在生后2周開始給予生理量維生素D。
15．維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是
A．甲狀腺反應(yīng)遲鈍
B．甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍
C．腦垂體反應(yīng)遲鈍
D．腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍
E．腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍
答案：B
試題點評：維生素D缺乏性手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機制與甲狀旁腺反應(yīng)有關(guān)，前者遲鈍，后者正常。
16．6個月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選
A．維生素D 330萬U肌注
B．10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注
C．苯巴比妥鈉40mg肌注
D． 10%葡萄糖液15ml靜脈注射
E． 20％甘露醇20ml靜脈注射
答案：C
試題點評：對發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。
（17～19題共用題干）
小兒4個月，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。
17．患兒最可能是
A．血糖降低
B．血清鈣降低
C．血清鎂降低
D．血清鈉降低
E．腦脊液細胞數(shù)增多
答案：B
18．可能的診斷是
A．熱性驚厥
B．低血糖癥
C．顱內(nèi)感染
D．低鈉血癥
E．維生素D缺乏性手足搐搦癥
答案：E
19．止抽后的處理是
A．靜滴鈣劑
B．供給氧氣
C．肌注呋塞米（速尿）
D．肌注維生素B
E．靜滴葡萄糖液
答案：A
20．男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為
A． 30％以下
B． 30%～40%
C． 50％～60%
D． 70%～80%
E． 80％以上
答案：C
21．維持機體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是
A．基礎(chǔ)代謝
B．生長發(fā)育所需
C．食物特殊動力作用
D．活動所需
E．排泄損失能量
答案：B
22．母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是
A．大腸桿菌
B．腸鏈球菌
C．副大腸桿菌
D．變形桿菌
E．乳酸桿菌
答案：E
23．維生素D缺乏性佝僂病時由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?BR> A．方顱
B．肋膈溝（赫氏溝）
C．雞胸或漏斗胸
D．“O”形腿或“X”形腿
E．脊椎后突或側(cè)彎
答案：A
試題點評：維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變往往在生長最快的部位最明顯，不同年齡有不同表現(xiàn)。
24．維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是
A．血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低
B．血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高
C．血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高
D．血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低
E．血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高
答案：B
25．蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是
A．身高低于正常
B．皮下脂肪消失
C．體重不增
D．體重減輕
E．肌張力低下
答案：C
26．男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應(yīng)給予8％糖牛奶和另給水分的量分別是
A． 450ml和200ml
B． 500ml和300ml
C． 550ml和200ml
D． 600ml和100ml
E． 650ml和200ml
答案：C
27．男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L。考慮診斷為
A．癲癇
B．化膿性腦膜炎
C．低血糖
D．低鈣驚厥
E．高熱驚厥
答案：D
(28～31題共用題干)
男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0．3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。
28．其主要診斷應(yīng)是
A．先天性甲狀腺功能減低癥
B．營養(yǎng)性貧血
C．嬰幼兒腹瀉
D．營養(yǎng)不良
E．心功能不全
答案：D
試題點評：3歲小兒按公式計算身高應(yīng)是91cm，體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0．3cm，屬于營養(yǎng)不良。
29．假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有
A．維生素A缺乏
B．維生素B缺乏
C．維生素C缺乏
D．維生素D缺乏
E．維生素E缺乏
答案：A
試題點評：營養(yǎng)不良患兒并發(fā)維生素缺乏，以維生素A缺乏常見，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)。
30．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是
A．急性心力衰竭
B．低鈣血癥引起喉痙攣
C．低鉀血癥引起呼吸肌麻痹
D．自發(fā)性低血糖
E．脫水引起休克
答案：D
試題點評：營養(yǎng)不良患兒易并發(fā)自發(fā)性低血糖，面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停是低血糖表現(xiàn)。
31．上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為
A．給予呼吸興奮劑
B．測血糖，靜注高滲葡萄糖
C．測血鈣，靜脈補充鈣劑
D．給予強心劑
E．輸液糾正脫水
答案：B
試題點評：一旦發(fā)生低血糖，應(yīng)首先根據(jù)血糖值靜注高滲葡萄糖使血糖上升。
32．營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是
A．面頰部
B．胸部
C．腹部
D．臀部
E．四肢
答案：A
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07醫(yī)師考試各章考點精析第十二篇【兒科學(xué)】 |
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