2010年中醫(yī)助理醫(yī)師精華：針灸復(fù)習(xí)資料(3)

　　7平補(bǔ)平瀉

　　進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后，即可出針。

　　五針刺異常情況與注意事項(xiàng)

　　1異常情況:

　　1) 暈針暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

　　a原因 :患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后，或體位不當(dāng)、或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重，致針刺或留針過程中而發(fā)此癥。 患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦�，面色蒼白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

　　b處理 :立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素 、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴，即可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

　　c預(yù)防: 如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。

　　2 )滯針: 在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇時(shí)，稱為滯針。

　　a原因: 患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，病人局部肌肉強(qiáng)烈收縮;或行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過，以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過長(zhǎng)，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針。

　　b現(xiàn)象: 針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)，提插時(shí)，則病人痛不可忍。 處理 若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近，進(jìn)行循按或用叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘�，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

　　c預(yù)防 :對(duì)精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。

　　3 )彎針: 指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê�，針身在體內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。

　　a原因 :進(jìn)針手法不熟練，用力過猛、過速，致針尖碰到堅(jiān)硬組織器官,或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位，或針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針。

　　b現(xiàn)象 :針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。 處理 出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時(shí)，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪�。若由病人移�?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針，以免將針斷入體內(nèi)。

　　c預(yù)防:醫(yī)者進(jìn)針手法要熟練，指力要均勻，并要避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適當(dāng)體位，在留針過程中，囑患者不要隨意更動(dòng)體位，注意保護(hù)針刺部位，針柄不得受外物碰撞和壓迫。

　　4 )斷針:是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。