2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分考題解析

　　A.清金化痰湯

　　B.千金葦莖湯

　　C.加減瀉白散

　　D.定喘湯

　　E.加味桔梗湯

　　1.治療肺癰咳唾濁痰黃綠而味腥者，應(yīng)首選

　　2.治療咳逆陣作，面赤咽干口苦，每隨情緒波動(dòng)而增減者，應(yīng)首選

　　考題解析：1題：B，肺癰癥見(jiàn)咳唾濁痰黃綠，味腥者，是病程已進(jìn)入成癰期，其病理特點(diǎn)是熱毒內(nèi)盛，痰濁瘀熱郁蒸成癰，故治療宜清肺化瘀消癰，方應(yīng)首選《千金》葦莖湯。2題：C，咳逆陣作，面赤咽干口苦，隨情緒波動(dòng)而增減者，是為肝火犯肺之咳嗽，治療宜清肺平肝，順氣降火，具有這種功能的方劑，首推加減瀉白散。

　　而A方適用于痰熱郁熱之咳;D方適于熱哮;E方適用于肺癰潰膿期，均非本病所宜。

　　A.瀉白散合黛蛤散

　　B.龍膽瀉肝湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.丹梔逍遙散

　　E.滋水清肝飲

　　3.咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

　　4.吐血色紅或紫黯，口苦，脅痛，心煩易怒，寐少多夢(mèng)，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選

　　考題解析：3題：A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅;肝之脈絡(luò)布于脅肋，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛;肝火上炎，故口苦，煩燥易怒。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯肺之咳血，故采用清肝瀉肺，涼血止血的瀉白散合黛蛤散。4題：B，患者肝火橫逆犯胃，胃絡(luò)損傷則吐血色紅;肝火上炎則口苦、脅痛、心煩易怒;熱擾心神，故寐少多夢(mèng)。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯胃之吐血，故用龍膽瀉肝湯治療。

　　柴胡疏肝散疏肝理氣;丹梔逍遙散清熱疏肝理脾;滋水清肝飲滋陰降火，故C、D、E均為非正確答案。

　　A.心悸煩躁，善驚痰多

　　B.心悸善驚，坐臥不安

　　C.驚悸眩暈，胸悶喘憋

　　D.心悸怵惕，心痛胸悶

　　E.虛煩而悸，耳鳴腰痠

　　5.心悸心虛膽怯證的特點(diǎn)是

　　6.心悸心血瘀阻證的特點(diǎn)是

　　考題解析：5題：B，心虛則神不能自主，故惕惕不寧，膽虛則怯，善驚易恐，坐臥不安，故其證候特點(diǎn)應(yīng)為B.6題：D，心血瘀阻，不通則痛，故心痛胸悶，心失所養(yǎng)，心悸怵惕，故其證候特點(diǎn)應(yīng)為D.

　　而A的特點(diǎn)是痰熱擾心之象;C的特點(diǎn)是水飲凌心之征;E的特點(diǎn)是陰血虧虛之癥，故均屬排除之列。

　　A.胃苓湯

　　B.連理湯

　　C.芍藥湯

　　D.桃花湯

　　E.駐車丸

　　7.治療寒濕痢應(yīng)首選

　　8.治療虛寒痢應(yīng)首選

　　考題解析：7題：A，寒濕痢多因寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)所致，治療采用溫化寒濕的胃苓湯加味。8題：D，虛寒痢多因脾胃虛寒，腎陽(yáng)不足所致，治療采用溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫之桃花湯。

　　而連理湯適用于濕熱未盡，正氣虛弱的休息痢;駐車丸適用于陰血虧耗的陰虛痢;芍藥湯適用于濕熱重灼的濕熱痢。故B、C、E均為非正確答案。

　　A.沙參麥冬湯

　　B.麥門冬湯

　　C.益胃湯

　　D.玉女煎

　　E.一貫煎

　　9.治療脅痛肝陰不足證，應(yīng)首選

　　10.治療呃逆胃陰不足證，應(yīng)首選

　　考題解析：9題：E，肝陰不足之脅痛，其治療應(yīng)以養(yǎng)陰柔肝為法，而具有此種功能的方劑首選一貫煎，故E為正確答案。10題：C，胃陰不足之呃逆，其治療應(yīng)以生津養(yǎng)胃止呃為法，而具有此種功能的方劑首推益胃湯，故C為正確答案。

　　而A方具滋陰清熱之功，適用于懸飲恢復(fù)期;B方專主滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔，適用于胃陰不足之嘔吐;D方清胃為主兼顧熱盛陰血損傷，均非本題所宜。

　　A.少陰經(jīng)

　　B.厥陰經(jīng)

　　C.少陽(yáng)經(jīng)

　　D.陽(yáng)明經(jīng)

　　E.太陽(yáng)經(jīng)

　　11.頭痛部位在兩側(cè)，連及耳部，是何經(jīng)頭痛

　　12.頭痛部位在巔項(xiàng)，連于目系，是何經(jīng)頭痛

　　考題解析：11題：C，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)脈皆循于頭面。少陽(yáng)經(jīng)頭痛部位多在頭之兩側(cè)，并連及耳部。12題：B，因厥陰經(jīng)脈上行會(huì)于巔頂，故厥陰經(jīng)頭痛則在巔頂部位，連于目系。

　　而少陰經(jīng)頭痛部位不典型。少陰經(jīng)脈不循頭部，然氣逆等病因亦可致頭痛;陽(yáng)明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處;太陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)。故A、D、E均為非正確答案。

　　A.二妙散

　　B.八正散

　　C.疏鑿飲予

　　D.程氏萆薢分清飲

　　E.薏苡仁湯

　　13.治療尿濁，應(yīng)首選

　　14.治療熱淋，應(yīng)首選

　　考題解析：13題：D，尿濁的發(fā)生或由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或由脾虛氣陷及腎元虧虛。前者治療當(dāng)清熱化濕，首選方為程氏萆薢分清飲;后者治療宜健脾益氣，開清固澀，首選方為補(bǔ)中益氣湯，或宜益腎固精，首選六味地黃丸偏于補(bǔ)陰，鹿茸補(bǔ)澀丸偏于補(bǔ)陽(yáng)。本題所提供的答案中，D為治實(shí)而無(wú)補(bǔ)虛之劑，故正確答案只能是D.14題：B，熱淋的病理是濕熱下注，故治療宜以清熱利濕通淋為法，具此功能的方劑首推B。而A方清化力弱，通淋不足;C方雖能分利濕熱，然從表里雙解，又過(guò)于攻逐;E方功專除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，適用于著痹，故均本題所宜。

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