2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分考題解析

　　A.疏肝和胃

　　B.理氣活血

　　C.活血化瘀

　　D　化瘀寧血

　　E.散寒通絡(luò)

　　考題解析：題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛，故治療時(shí)正選之法應(yīng)為活血化瘀，C為正選答案。B、D與C相近，但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴(yán)謹(jǐn)，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證，故A、E均屬不當(dāng)之法。

　　38.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選

　　A.保和丸

　　B　枳實(shí)導(dǎo)滯丸

　　C.調(diào)胃承氣湯

　　D.小承氣湯

　　E.越鞠丸

　　考題解析：題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛，其食積以中焦胃為主，治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu)，故答案應(yīng)為A.B方病位偏于食積在腸，治療導(dǎo)滯為主，故可除外;C、D以通腑為主，非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜

　　39.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是

　　A.中風(fēng) 陽(yáng)閉證

　　B.中風(fēng) 陰閉證

　　C.中風(fēng) 脫證

　　D.中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)

　　E.中風(fēng) 后遺癥

　　考題解析：中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，又可根據(jù)有無(wú)熱象分為陽(yáng)閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽(yáng)氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證，故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而中風(fēng)陽(yáng)閉證，除閉證的癥狀外，還應(yīng)有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過(guò)救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語(yǔ)不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。

　　40.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是

　　A.熱淋

　　B.石淋

　　C.氣淋

　　D.血淋

　　E.勞淋

　　考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點(diǎn)是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

　　41.患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選

　　A.補(bǔ)中益氣湯

　　B.代抵當(dāng)丸

　　C.八正散

　　D.清肺飲

　　E　沉香散

　　考題解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī)，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專(zhuān)主益氣升陽(yáng);B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.

　　42.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是

　　A.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝腎精

　　B.滋補(bǔ)腎陰，固攝腎精

　　C.雙補(bǔ)陰陽(yáng)，固攝腎精

　　D.清熱潤(rùn)肺，生津止渴 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　考題解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機(jī)為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時(shí)宜以清熱潤(rùn)肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.

　　43.患者，男，68歲。患消渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。治療應(yīng)首選

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左歸飲

　　D.金匱腎氣丸

　　E　六味地黃丸

　　考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無(wú)權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無(wú)以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門(mén)火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽(yáng)俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而消渴方清熱潤(rùn)肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。

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