2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學部分考題解析

　　A.心陽不振

　　B　瘀血阻絡

　　C.水飲凌心

　　D.心血不足

　　E.陰虛火旺

　　考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風寒濕或風濕熱之邪，由經(jīng)絡而病及臟腑，而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B.而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。

　　8.陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者，治療應首選

　　A.天王補心丹

　　B.六味地黃丸

　　C　麥味地黃丸

　　D　知柏地黃九

　　E　金鎖固精丸

　　考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著，治療應在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D.而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足;B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱;E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。

　　9.不寐的基本病機是

　　A.本虛標實，氣血失調

　　B.陽盛陰衰，陰陽失調

　　C.陽氣不足，陰寒內(nèi)盛

　　D.氣血凝滯，心脈痹阻

　　E.氣機逆亂，升降失常

　　考題解析：中醫(yī)認為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽，虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰陽失調是不寐的基本病機，標準答案為B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機，因此是錯誤的。

　　10.郁證的病位多在

　　A.心、脾、胃

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、腎

　　D.肝、胃、腎

　　E.心、肝、脾

　　考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運，心神失常，臟腑陰陽氣血失調所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標準答案為E.而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位，因此是錯誤的。

　　11.郁證總的治法是

　　A.疏肝解郁

　　B.化痰散結

　　C.養(yǎng)心安神

　　D.養(yǎng)血柔肝

　　E.疏通氣機

　　考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結而逐漸引起五臟氣機不和所致。正如《醫(yī)方論o越鞠丸》中所說：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?”。因此，疏通氣機為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均單純強調肝而未言及五臟;B特別強調痰;C則重視心神，故都是不對的。

　　12.與胃痛關系最為密切的臟腑是

　　A.肝、脾、膽

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、腎

　　D.肺、脾、胃

　　E.肺、肝、胃

　　考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關系來看，胃與肝的關系最為密切，所謂“見肝之病，知肝傳脾 (胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關系，故B應為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準確。

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