2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分考題解析

　　22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。治療應(yīng)首選

　　A.三拗湯

　　B.藿香正氣散

　　C.小青龍湯

　　D　荊防敗毒散

　　E　新加香薷飲

　　考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個(gè)處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

　　23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.止嗽散

　　B.桑菊飲

　　C.桑杏湯

　　D.二陳湯

　　E　沙參麥冬湯

　　考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降，則干咳;虛火灼津?yàn)樘�，肺損絡(luò)傷，故痰少;陰虛肺燥，津液不能濡潤(rùn)上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥;陰虛火旺，故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E.而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證;止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺證。

　　24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.瀉白散合黛蛤散

　　B.桑白皮湯

　　C.桔梗湯

　　D.清金化痰湯

　　E.千金葦莖湯合犀黃丸

　　考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個(gè)處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項(xiàng)為D.而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

　　25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是

　　A.清肺化痰活血

　　B.排膿解毒

　　C　養(yǎng)陰清肺解毒

　　D.清肺化瘀消癰

　　E　清熱解毒化痰

　　考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時(shí)邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭(zhēng)，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

　　26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A　加味桔梗湯

　　B　《千金》葦莖湯

　　C　如金解毒散

　　D　桔梗杏仁煎

　　E.桑白皮湯

　　考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A.而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

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