文章責編:tianyujie17
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◆題號25,女性,20歲,水腫,肉眼血尿5天,尿量減少伴頭痛1天。
一,初步診斷:急性腎小球腎炎
腎性高血壓
二,鑒別診斷:1.急進型腎小球腎炎
2.系膜增生性腎小球腎炎
3.膜增生性腎小球腎炎
4.全身疾病腎臟損壞
三,進一步檢查:1.腎功能檢查
2.尿相差顯微鏡
3.抗鏈“o” 補體C3,乙肝兩對半,抗核抗體譜,抗OBM抗體
4.雙腎B超
5.必要時行腎穿刺活檢
四,治療原則:1.臥床休息,限制水鹽和蛋白質攝入
2.感染灶的治療
3.對癥:利尿 降壓
4.必要時透析
◆題號26,男性,45歲,右側腰痛1月余,加重2小時。
一,初步診斷:1.上尿路結石(右側尿酸結石)
2.痛風
二,鑒別診斷:1.急性闌尾炎,
2.膽石癥,
3.急性腎盂腎炎,
4.輸尿管腫瘤
三,進一步檢查:1.尿相差顯微鏡
2.腹部B超
3.腹平片+靜脈腎盂造影
4.輸尿管鏡
四,治療原則:1.對癥治療:解痙,止痛
2.一般治療:多飲水,低嘌呤飲食,堿化尿液,降低尿酸
3.體外沖擊波治療
4.內鏡治療
5.開放手術治療