2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能病例分析試題(5)

　　◆題號29，男性，58歲，煩渴，多飲半年。

　　一，初步診斷：2型糖尿病

　　二，鑒別診斷：1.1型糖尿病，

　　2.尿崩癥，

　　3.腎性尿糖

　　4.精神性煩渴

　　三，進一步檢查：1.空腹血糖和餐后2小時血糖

　　2.糖化血紅蛋白

　　3.血脂，心電圖 腦血流圖，眼底檢查

　　4.胰島素釋放試驗，C肽釋放試驗

　　四，治療原則：1.糖尿病健康教育，

　　2.飲食治療

　　3.運動治療

　　4.病情監(jiān)測

　　5.口服降糖藥物治療

　　◆題號30，女性，56歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛3年，寒戰(zhàn)，高熱伴皮膚黃染1天

　　一，初步診斷：1.急性膽管炎

　　2.膽總管結(jié)石

　　二，鑒別診斷：1.膽道手術(shù)損傷導(dǎo)致的狹窄，梗阻，

　　2.膽道下段腫瘤，

　　3.黃疸型肝炎

　　4.胰腺炎

　　三，進一步檢查：1.腹部CT，

　　2.胃，十二指腸鏡檢查

　　3.血、尿常規(guī)，凝血功能檢查。

　　4.血清腫瘤標(biāo)志物。

　　四，治療原則：1.抗感染措施，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.急診開腹探查，

　　3.總膽管探查，取石，引流